Rhupus综合征延迟诊断1例临床分析

王君雅 薛利敏 罗昆 曲艺 王沛然

【摘要】目的：探讨Rhupus综合征的临床特征、诊断方法及延迟诊断原因。方法：结合1例老年男性类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis， RA）重叠系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus， SLE），即Rhupus综合征患者的临床资料进行讨论，阐述RA重叠SLE的隐蔽性及造成延误诊断的原因。结果：Rhupus综合征起病隐匿，当类风湿性关节炎病情加重且出现多系统损害如白细胞低、浆膜腔积液时要警惕合并系统性红斑狼疮的可能。结论：类风湿性关节炎重叠系统性红斑狼疮时容易误诊，尽早行抗核抗体谱检验，以免延误诊治影响预后。

【关键词】Rhupus综合征，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮

[中图分类号]R593.241 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0201-02

1 临床资料

患者，男性，70岁，主因咳嗽、咳痰、伴胸闷气短3月余于2020年3月26日入我院呼吸科。患者于3月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色稀痰，伴胸闷气短，遂就诊于当地医院，当地化验：血常规：白细胞2.95（10^9/L），中性粒细胞计数 1.91（10^9/L），中性粒细胞百分比 94.7（%），红细胞 3.9（10^12/L），血红蛋白 107（g/L），血小板 103（10^9/L）；胸部CT：双侧胸腔积液；腹部超声：胆囊壁毛糙；PET/CT诊断报告：①右肺下叶斑片影，代谢增高，考虑炎性病变可能性大，建议抗炎治疗后随访观察，必要时对右肺病变活检以除外不典型肿瘤可能；右肺及气管隆突下高代谢淋巴结，考虑与右肺病变同源：左侧腋窝可见无代谢小淋巴结，考虑反应性增生可能性大；全身其他部位未见明显恶性肿瘤高代谢病灶。②双侧放射冠区多发腔隙性脑梗塞；③左侧上颌窦炎；④前列腺钙化；⑤脊柱退行性改变。……