NICU质量改进对极早产儿支气管肺发育不良影响的研究

周金君，李双双，陆艺，顾瓅

（南通大学附属南通妇幼保健院 新生儿科，江苏 南通）

0 引言

支气管肺发育不良（Broncho Pulmonary Dysplasia,BPD）最早由Northway等人提出，为早产儿最常见并发症之一，BPD发生率与分娩胎龄成反比[1]。本研究通过对南通大学附属南通妇幼保健院NICU极早产儿实施质量改进措施，探讨降低极早产儿BPD发生率的有效措施。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以2018年1月至2019年12月我院NICU收入的早产儿为研究对象。其中2018年1月至2018年12月收入院为质量改进前组，2019年1月至2019年12月收入院为质量改进实施组。纳入标准：（1）出生后3 d内入院；（2）胎龄满28周未到32周；（3）入院6 h时内无创通气呼吸支持；（4）存活≥28 d。排除标准：（1）住院过程中机械通气；（2）先天性呼吸系统畸形；（3）严重先天性心脏疾病；（4）中枢神经系统畸形；（5）染色体异常。质量改进前组共纳入89例，质量改进实施组共纳入71例。两组新生儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究中BPD是指任何氧依赖（＞21%）≥28 d的新生儿。质量改进前组无创通气根据病情PEEP下调至4 cmH2O，TcsO2下调至0.21后直接撤机；质量改进实施组实施质量改进措施，主要为PEEP根据病情下调至4 cmH2O，TcsO2下调至0.21后仍给予NCPAP支持，纠正胎龄31+6周后撤机。

1.3 统计方法

用Epidata 3.0软件建立数据库录入数据，用SPSS 20.0进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

质量改进前组共纳入89例，其中发生BPD有53例，未发生BPD为36例，极早产儿BPD的发病率为59.55%。质量改进实施组共纳入71例，其中发生BPD为26例，未发生BPD为45例，极早产儿BPD的发病率为36.62%。两组极早产儿BPD的发病率有统计学意义P＜0.05，见表1。……