纳布啡超前镇痛用于小儿斜视手术的效果观察

李雅慧

（山西省眼科医院，山西 太原）

0 引言

小儿斜视手术是治疗斜视的重要手段，患儿发现斜视后越早手术收益越大。斜视手术一般较为短小、精细，临床麻醉需保证患儿术中及术后适度的镇静镇痛，以及患儿术后安全迅速的恢复。常规的全身麻醉常用阿片类镇痛药，镇痛效果虽好，但也存在呼吸抑制的风险。纳布啡作为一种阿片受体的激动-拮抗混合型镇痛药，能在提供镇痛的同时带来更少的呼吸抑制[1]，对小儿患者更为有益。本研究的目的在于选择行全麻小儿斜视手术的患儿60例，观察纳布啡超前镇痛在小儿斜视手术中的作用，为临床安全合理用药提供依据。

1 资料和方法

1.1 研究对象

抽取2020年1月至2020年12月在山西省眼科医院行斜视手术的患儿共60名，性别不限，年龄3～10岁，ASAⅠ级，均取得患儿家长的知情同意。其中外斜视矫正术29例，内斜视矫正术20例，V型外斜视矫正术11例，手术时间均在1 h之内。采用随机数字表将60名患儿分为两组：纳布啡超前镇痛组（N组）及对照组（D组）。

1.2 麻醉方法

患儿术前8 h禁食、4 h禁饮。手术当日接入麻醉准备室后开放静脉通路，缓慢静滴平衡溶液补液。接入手术室后常规连续监测ECG、BP及SpO2等生命指征。对照组（D组）用丙泊酚（2～3 mg/kg）、瑞芬太尼（0.2～0.3 μg/kg）、阿托品（0.01 mg/kg）、昂丹司琼（0.1 mg/kg）行常规麻醉诱导。纳布啡超前镇痛组（N组）于麻醉诱导前10 min静脉推注纳布啡（0.2 mg/kg），其余用药同对照组。麻醉诱导完成后待患儿下颌松弛置入喉罩行机械通气，潮气量8～10 mL/kg，呼吸频率12～18次/min。手术完成后待患儿自主呼吸有效恢复，拔除喉罩，在麻醉复苏室接受60 min观察监护后送回病房。……