公立医院病种经济绩效评价方法探究：以上海某院骨科为例*

——殷 佳 罗 莉 汪盛凯 魏 伟* 狄建忠

近年来，取消药品、耗材加成等政策相继出台，促使公立医院运营模式向精细化内涵管理方式转变。对科室病种进行经济绩效评价，有助于优化病种结构，提高科室绩效，进而提升医院整体运营效率[1]。目前，对于病种绩效评价的研究主要有病例组合指数[2]、综合指数法[3-4]、病种绩效管理评价体系[5]等，而关于病种经济绩效方面研究较少。本研究以上海某三甲综合医院优势学科骨科为例，采用病种经济绩效分值指标，对该院2019年骨科各亚专科病种经济绩效进行测算和综合评价，为探索可操作的医院绩效管理分析体系提供方法借鉴。

1 资料和方法

1.1 资料来源

数据来源于该院信息系统(HIS)病案首页。选取该院2019年骨科各亚专科主要病种数据，以主要诊断作为分类字段进行归集，共计11个亚专科，26 068例病案数。

1.2 建立病种经济绩效分值指标

在综合考虑数据易获性、客观性和全面性的基础上，设置收益系数、费用系数、时间系数三大要素来综合计算病种经济绩效分值，由三项系数相乘后计算得出，即：

经济绩效分值指标=收益系数×费用系数×时间系数

(1)收益系数=某病种净收益率/某亚专科病种数据库中病种净收益率中位数。其中，净收益率计算方法主要采用从HIS系统中导出的患者病案首页主要诊断数据，按科室进行各医疗项目费用分类汇总并求出均值，得出病种费用构成结构，根据各医疗项目测算的净收益率计算出净收益总额，进而得出各病种的净收益率。……