雷珠单抗对视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者视网膜血流密度的影响

马恒哲

视网膜分支静脉阻塞(BRVO)是临床常见的视网膜血管疾病，流行病学调查显示，其发病率为0.3%～0.6%，且随着年龄增长发病率逐渐升高[1]。BRVO临床表现主要为不同程度的无痛性视力障碍，眼前黑影遮挡，受累血管迂曲扩张，视网膜出血、水肿及黄斑区星芒状渗出。随着病情进展患者黄斑区毛细血管压力进一步增加、血流减缓，血-视网膜屏障遭到破坏，进而血管渗透性增加，视网膜毛细血管渗漏并在视网膜外丛状层之间积聚，最终引发黄斑水肿[2]。研究显示[3]，我国BRVO继发黄斑水肿的发生率高达39.3%，该病可导致黄斑中心凹视网膜厚度增加，视力下降，严重的可致患者失明，严重影响患者身体健康及生活质量。长久以来主要应用黄斑区格栅样光凝治疗BRVO继发黄斑水肿，尽管具有一定疗效，但存在损伤视觉细胞的可能，对于提高患者视力效果有限，现已逐渐被玻璃体内注射抗新生血管药物所取代[4]。雷珠单抗是抗血管内皮生长因子(VEGF)的抗体，可抑制VEGF与其受体结合，降低血管通透性，从而减少血管内成分的渗出，减轻组织水肿[5]。但目前关于抗VEGF玻璃体内注射会不会对视网膜深层和浅层血流产生影响结论不一，尚存在争议。传统的OCT无法对造成持续性视力损害的病因进行全面识别，仅靠视力与OCT评价治疗效果较为片面[6]。本研究采用OCTA测量BRVO继发黄斑水肿患者视网膜深层和浅层血流密度的变化，并使用雷珠单抗进行干预，观察其效果，以期为临床研究提供参考。……