高强度聚焦超声结合宫腔镜治疗黏膜下肌瘤的临床应用

黄小瑛，邹敏

（重庆海扶医院，重庆 400000）

0 引言

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，是子宫平滑肌组织增生形成的，在20~50岁女性中多见。其中，黏膜下肌瘤占比约10%~15%，肌瘤从肌壁间向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触，可引起子宫收缩，甚至经宫颈口挤入阴道[1]。该疾病发病早期症状不明显，多在体检时发现，会造成月经紊乱、经期延长，是贫血、不孕、反复性流产的原因之一。在治疗方面，HIFU术属于无创操作，在子宫肌瘤、子宫腺肌病中应用广泛；宫腔镜是保守型手术，是治疗黏膜下子宫肌瘤的一线手术方案[2]。本研究选取46例患者作为对象，探讨了HIFU联合宫腔镜手术的应用效果，以期为临床治疗提供一些依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2014年6月至2020年8月，重庆海扶医院收治的黏膜下肌瘤患者中选取46例，均为女性。患者年龄28~53岁，平均（41.56±8.72）岁。术前肌瘤大小：前后径32~135 mm，平均（65.74±12.37）mm；左右径30~93 mm，平均（55.87±11.08）mm；上下径29~107 mm，平均（54.02±10.45）mm。肌瘤类型：0型3例、I型12例、II型29例、其他2例。症状主诉：阴道出血、腹部压迫感、下腹疼痛等。

1.2 纳排标准。①诊断标准：依据《中华妇产科学》[3]，经彩超、MRI或宫腔镜等检查确诊；单肌>4 cm，符合HIFU和宫腔镜手术指征。②纳入要求：资料真实完整，对本研究有正确认识，并在同意书上签字。③排除患者：有明确精神病史，心肝肾器质性病变，凝血功能异常，合并急性感染、恶性肿瘤等。

1.3 方法。46例患者均行HIFU联合宫腔镜手术，操作方法如下：①HIFU术。仪器使用超声聚焦消融仪（型号JC-200，由重庆海扶科技公司生产）。术前完成辅助检查，指导患者取俯卧位，超声定位后确定肌瘤的大小和形态，功率为300~400 W。使……