淋巴细胞亚群检测对抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者HBsAg下降的预测价值

彭 真， 靳慧鸣， 宁会彬， 李 宽， 尚 佳

河南省人民医院 感染科， 郑州 450003

实现临床治愈可以改善CHB患者预后，临床治愈需要PEG-IFNα为基础的抗病毒治疗方案，目前实现临床治愈的人群仍是有限的，如何提高治愈率，除了选择优势人群外，尚无有效的预测指标，本研究应用淋巴细胞亚群作为判断指标，分析其与HBsAg转阴之间的关系，寻找早期预测指标。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2019年10月—12月本院感染科收治的68例CHB患者的临床资料。纳入标准：均为经治人群，HBeAg阴性，HBV DNA未检测到，采用《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[1]推荐的抗病毒治疗方案。排除标准：排除合并其他病毒性肝炎(甲型肝炎/丙型肝炎/戊型肝炎)，除外合并酒精、药物、自身免疫性肝炎等其他疾病所致慢性肝炎，除外恶性肿瘤患者及孕妇、哺乳期妇女等。

1.2 研究方法 依据抗病毒方案的不同分为PEG-IFNα治疗组(n=10)、PEG-IFNα联合核苷(酸)类似物(NAs)治疗组(n=21)和NAs治疗组(n=37)，定期在门诊随访，在第24周随访时检测淋巴细胞亚群，分析淋巴细胞亚群和CHB患者HBsAg下降的关系。PEG-IFNα药物选择：PEG-IFNα-2b，180 μg，皮下注射，1周1次；NAs药物：指南推荐的一线抗病毒口服药物，包括恩替卡韦15例，富马酸替诺福韦酯13例，富马酸丙酚替诺福韦9例。收集临床资料包括性别、年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板及白蛋白。

1.3 伦理学审查 本研究方案经由河南省人民医院伦理委员会审批，批号：(2015)伦审第(023号)。

2 结果

2.1 一般资料 68例CHB患者中男44例，女24例，平均年龄(38.1±9.6)岁。3组间性别、年龄、基线肝功能及血常规等临床指标比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)(表1)。