凝血酶原国际标准化比值/白蛋白对失代偿期肝硬化患者预后的预测价值

孟淑慧， 胥 莹， 邹松龙， 张 雪， 吴杰芳

昆明医科大学第二附属医院 消化内科， 昆明 650101

肝硬化失代偿期是肝硬化的终末阶段，病死率高，严重影响患者的生存质量，造成巨大的医疗负担[1-2]，其预后评估受到国内外研究学者广泛关注，肝脏储备功能与失代偿期肝硬化预后密切相关。吲哚菁绿清除试验15 min滞留率(15-minute retention rate of indocyanine green clearance test, ICGR15)、终末期肝病模型(model of end-stage liver disease, MELD)评分是目前评估肝脏储备功能的常用方法[3-4]，有研究[5]结果显示ICG清除试验及MELD评分可为失代偿肝硬化患者的短期和中期预后提供可靠的死亡率预测，但因其各自存在一定的局限性，故新型优化的失代偿期肝硬化患者预后模型仍在不断探索中。2018年，日本学者Haruki等[6]首次提出凝血酶原国际标准化比值与白蛋白比值(international normalized ratio to albumin ratio, PTAR)，已有研究[7]表明PTAR能够有效预测重症肝硬化患者的预后。本研究旨在探讨PTAR预测失代偿期肝硬化患者的预后价值，为临床早期识别和判断失代偿期肝硬化的预后转归提供相关依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2016年4月—2017年4月本院消化内科收治的失代偿期肝硬化患者，诊断均符合2019年版《肝硬化诊治指南》[8]，即在肝硬化基础上，出现门静脉高压相关并发症如腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征等。所有患者均经病史、临床表现、实验室检查、影像学检查或病理组织学检查确诊。排除标准：(1)急性、亚急性肝衰竭；(2)合并血液系统疾病、肝癌及严重心、肺、肾脏疾病；(3)行肝移植术者；(4)使用糖皮质激素或免疫抑制剂。……