肝硬化食管静脉曲张内镜治疗术后早期再出血的危险因素分析

张 妍， 丁惠国

1 首都医科大学附属北京友谊医院 医疗保健中心， 北京 100050；

2 首都医科大学附属北京佑安医院 肝病消化中心， 北京 100069

食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding, EVB)是肝硬化门静脉高压症最常见的并发症之一[1-3]，具有发病急、病情凶险及病死率高等特点[4]。EVB患者，如果未经治疗，1～2年内再出血危险率达60%，病死率达33%[5]。二级预防治疗可显著降低肝硬化患者静脉曲张再出血风险[6]。由于内镜下治疗具有费用低、效果显著等优势，被推荐为肝硬化EVB二级预防的首选方法[7]。目前，对于肝硬化食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗主要包括内镜下套扎治疗(endoscopic variceal ligation, EVL)、硬化剂治疗(endoscopic injection sclerotherapy, EIS)及组织胶注射术等。但内镜治疗术后早期再出血的危险因素尚存在较大争议。本研究旨在探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者经套扎或硬化二级预防治疗后早期再出血的危险因素，为拟行EVL或EIS治疗的患者提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2017年5月—2019年5月于首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心治疗的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者资料。纳入标准：(1)确诊为肝硬化的患者证实因食管静脉曲张破裂出血，予以出血控制治疗后状态稳定，可行内镜治疗。(2)首次接受且单纯行EVL或EIS。排除标准：(1)合并存在恶性肿瘤影响生存周期的患者，进展期肝癌;(2)伴有严重的心肺肾功能障碍的患者；(3)并发严重肝性脑病患者；(4)急诊行内镜下止血治疗的患者；(5)既往在院外进行过内镜下治疗的患；(6)孤立胃静脉曲张；……