肝硬化食管胃静脉曲张出血患者胃镜治疗术后再出血的影响因素分析

连 佳， 韩 涛， 向慧玲， 杨言开， 李庭红， 刘 磊， 徐佰国， 孙立霞， 王 菲， 付彦超

天津市第三中心医院 消化肝病科， 天津医科大学三中心临床学院， 天津市肝胆疾病研究所， 天津 300170

食管胃静脉曲张出血是肝硬化患者最常见的严重并发症，是导致死亡的主要原因之一。静脉曲张出血后存活的肝硬化患者，1～2年内再出血率超过60%[1]，每次出血病死率约为20%[2]。随着治疗方法与技术的发展，食管胃静脉曲张出血患者胃镜治疗的有效率不断提高，明显改善了患者预后。但仍有部分患者行胃镜治疗后再出血，增加了患者的病死率及经济负担。本研究通过对肝硬化食管胃静脉曲张出血行胃镜治疗的患者进行回顾性研究，筛选胃镜治疗术后再出血的影响因素，比较各因素在预测再出血方面的作用，以实现对肝硬化食管胃静脉曲张出血患者行胃镜治疗后再出血的早期预测。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2017年1月1日—2018年12月31日于本院住院的肝硬化食管胃静脉曲张出血并行胃镜治疗的患者。诊断标准符合《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》[3]。纳入标准：(1)经胃镜诊断急性食管胃静脉曲张出血的肝硬化患者，首次行胃镜治疗；(2)年龄≥18岁。排除标准：(1)非静脉曲张出血患者；(2)曾行经颈静脉肝内门体分流术、脾栓塞、脾切除等门静脉高压干预治疗者；(3)合并心、肺、脑等重要脏器严重疾病者；(4)未能完成随访的患者。根据术后是否再发食管胃静脉曲张出血，分为未出血组与出血组，并记录再出血时间，分析影响再出血的危险因素。……