AFP联合GGT/AST对HBV相关肝细胞癌的诊断价值

蔡 馨， 陈娟娟， 汤冬玲， 张平安

武汉大学人民医院 检验科， 武汉 430060

全世界约有一半新诊断的肝细胞癌(hepatocellular cell carcinoma，HCC)病例发生在我国，其中HBV感染是主要危险因素，占全球HCC病例的50%～80%[1]。HBV通过多种机制在宿主细胞中持续存在，从而导致慢性HBV感染[2]，并且诱导HCC发生[3]。超过80%的HCC在肝硬化基础上发展，这表明肝硬化在肝癌前环境中起着重要作用[4]。因此慢性HBV感染和肝硬化是肝癌发生的高风险因素。由于缺乏明显的症状和有效的筛查策略，80%的HCC患者被诊断时已为中晚期，其中仅有30%～40%患者符合当前有效治疗方案的条件[5]，故在早期将慢性HBV感染、肝硬化与HCC区分诊断是延长患者生存期甚至根治HCC的关键。现急需一种检测方式能够在患有良性肝病的肝癌高危人群中早期筛查出HCC，从而降低病死率。影像学检查作为有效筛查方法被应用于临床，但是受限于设备以及检测人员。实验室检测则更能筛查大量人群，目前主要的早期实验室筛查方法为检测患者血清AFP，但单一指标检测的敏感度与特异度存在限制。考虑联合指标检测能够提高诊断效率，本文将探究AFP与GGT/AST联合检测在良性肝病和HCC区别诊断中发挥的作用，以期为临床诊断提供新的参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2019年1月15日—6月15日于本院诊治的慢性乙型肝炎患者(CHB组)、乙型肝炎肝硬化患者(LC组)、HBV相关HCC患者(HCC组)，另选取同期健康体检者作为对照(HC组)。纳入标准：(1)HCC组患者HBsAg为阳性且诊断完全符合《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》[6]；(2)HCC组、CHB组和LC组患者均为首次诊断，在接受治疗前收集生化指标；……