单操作孔完全胸腔镜下二尖瓣置换术的临床应用

冯源，谭伟，李树松，李林强

（广西南宁市第三人民医院，广西 南宁 530003）

0 引言

传统正中开胸心脏手术需锯开胸骨，切口长、创伤大、出血多，术后恢复慢。为了减少心脏手术的创伤，加快患者康复，心外科的学者们一直在探索更微创的入路或术式。近年来，胸腔镜辅助下体外循环二尖瓣置换术已成为较为理想的一种术式[1]。选自2016年10月至2020年10月在我院行二尖瓣置换术的75例患者，其中，单操作孔完全胸腔镜下二尖瓣置换术患者35例，与传统正中开胸手术方法进行比较，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2016年10月至2020年10月在广西南宁市第三人民医院行二尖瓣置换术的75例患者。根据患者意愿选择手术方式，单操作孔全胸腔镜下手术为试验组35例，传统正中开胸手术为对照组40例。试验组男20例，女15例，平均年龄（48.26±11.55）岁，体重（60.25±6.56）kg，NYHA心功能分级：（3.08±0.11）。对照组男18例，女22例，平均年龄（49.53±9.26）岁，体重（58.37±8.11）kg，NYHA心功能分级：（3.05±0.08）。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本项目经医院伦理委员会批准，患者和/或家属均知晓同意。纳入标准：①患者体重＞30 kg；②具有二尖瓣置换手术适应证；③无其他系统严重的基础病。排除标准：①需同期行三尖瓣成形术、主动脉瓣置换术、房颤射频消融术等；②心脏二次手术；③合并其他系统严重病变者；④既往有肺部手术或胸腔病变严重等估计胸膜粘连严重者。

1.2 手术方法。实验组采用仰卧位，右胸背部垫高约300，右上肢固定于麻醉架。采用双腔气管插管，术中操作时予单肺通气，不影响手术操作的情况下可予双侧少量通气。……