循经推弹法联合局部血管内溶栓治疗急性动静脉内瘘血栓形成疗效观察

刘永芹，薛成爱，张瑞霞

（青岛西海岸新区人民医院 肾内科，山东 青岛 266400）

0 引言

血液透析是慢性肾脏病（CKD）5期患者延续生命的一种主要治疗方式，而动静脉内瘘是他们的生命通路。据统计，90%的内瘘失功由血栓形成导致，部分患者因为内瘘失功，血管条件差，无法再次建立内瘘，导致无法继续血液透析治疗[1]。本研究通过选择合适穿刺部位和方法，配合局部循经推弹手法及红外线理疗治疗，观察溶栓后动静脉内瘘再通率和再通时间及风险事件，探讨动静脉内瘘溶栓有效治疗的时间窗，探讨有效治疗药物计量，提高动静脉内瘘血栓形成再通率[2]。基于此，本文选取53例分别予以不同治疗方式，对比分析临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取青岛西海岸新区人民医院2017年5月至2020年8月经临床诊断或超声定位后确诊48 h内的内瘘血栓形成，血栓长度小于于4 cm，且无高危出血倾向的患者53例为研究对象，采用随机化分组法分为两组，观察组27例，治疗组26例。其中观察组男17例，女10例，年龄45～70岁，平均（50.5±7.5）岁，平均血栓形成时间（16.5±10.8）h；治疗组男18例，女8例，年龄45～70岁，平均（53.1±6.9）岁，平均血栓形成时间（18.3±11.2）h。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。观察组行局部血管内溶栓治疗：穿刺血管为近心端动脉，距内瘘血栓形成处2 cm，用10 mL注射器抽取溶有尿激酶30万U的生理盐水10 mL，针尖指向血栓处穿刺，见到动脉搏动性回血后将尿激酶缓慢推注10 min，使得药物随动脉血流冲击与血栓充分接触，边操作边观察有无杂音再通情况。……