湿化高流量鼻导管通气在高龄ERCP手术患者全凭静脉麻醉中的应用

陈超, 许学兵, 顾盼, 谷寅

香港大学深圳医院麻醉科(广东深圳 518053)

经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP)为代表的内镜技术在肝胆胰疾病的治疗中逐渐替代了大部分手术治疗。ERCP手术治疗技术难点高、操作复杂、手术时间相对较长，而且ERCP手术患者大多高龄且合并症多，相应的手术麻醉风险显著高于其他内镜检查治疗[1]。在Fisher等[2]学者的研究中，老年患者在ERCP中发生低氧血症的发生率高达21.4%。湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula，HFNC)是一种新型的辅助呼吸治疗和气道管理的方式，在呼吸内科、重症监护等领域广泛用于低氧血症、急性呼吸衰竭等疾病的治疗[3-4]。近5年来逐步有少量研究开始将HFNC应用于麻醉手术期间的气道管理，目前尚未见HFNC对实施丙泊酚靶控输注(target control infusion，TCI)下保留自主呼吸全凭静脉麻醉高龄患者ERCP手术的研究报道。本研究对比给予高龄患者经鼻高流量加温加湿吸氧和传统鼻导管吸氧在静脉麻醉下ERCP手术期间气道管理的差异，为进一步探索此新型吸氧模式在手术室外麻醉中的运用、寻求更加舒适安全的麻醉管理方式提供思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经香港大学深圳医院伦理委员会批准，患者及家属签署研究知情同意书。研究总共收集我院2021年1—4月期间择期行ERCP的老年患者共57例(年龄80～100岁，ASA Ⅱ～Ⅲ 级，心功能Ⅰ～Ⅱ级)。排除上呼吸道梗阻、近期肺部急性感染、肺部手术史、术前严重低氧血症、鼻面部创伤、不能进行正常交流的老年患者。术前严格禁食8 h，禁饮2 h。采用随机数字表法，将患者分为高流量氧疗组(H 组)和传统鼻导管吸氧组(C组)。……