静脉全麻下湿化高流量鼻导管通气在烧伤患者植皮手术中预防低氧血症中的应用*

潘传龙, 余庆敏, 廖长剑, 刘志恒, 杨新平

深圳市第二人民医院、深圳大学第一附属医院麻醉科(广东深圳 518035)

轻度烧伤是指烧伤面积在9%以下的Ⅱ度烧伤，中度烧伤是指Ⅱ度烧伤总面积在10%～29%之间，或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。轻至中度烧伤患者行植皮手术因手术时间较短、手术部位表浅，常在静脉全麻(非插管)下完成。其优点是实施简单方便，患者舒适，经济成本低。但缺点是术中出现呼吸抑制及气道梗阻导致低氧血症、二氧化碳潴留的情况时有发生。低氧血症及二氧化碳潴留会对机体产生不良影响，严重缺氧会导致患者昏迷、甚至死亡，因此有必要在进行植皮手术麻醉时积极寻找有效防治低氧血症及二氧化碳潴留的方法，以实现更好的治疗效果[1-3]。湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula，HFNC)，最大氧流量达 80 L/min，可迅速使FiO2达100%。HFNC作为氧疗技术已被广泛用于治疗ICU、PICU保留自主呼吸的呼吸衰竭患者[4-6]。为此，本研究将2020年12月至2021年4月60例轻至中度烧伤患者纳入研究，探讨分析轻至中度烧伤患者在静脉全麻(非插管)下行植皮手术时，经鼻高流量供氧对通气及氧合的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究方案通过我院伦理委员会审批，将2020年12月至2021年4月间60例轻至中度烧伤患者纳入研究。

纳入标准：(1)18≤年龄≤65岁；(2)ASA Ⅰ～Ⅲ级；(3)Ⅱ度烧伤总面积在29%以下，或Ⅲ度烧伤面积在10%以下；(4)Mallampati气道评级Ⅲ级及以下。

排除标准：(1)体重<40 kg或体质指数>30 kg/m2；(2)自主呼吸微弱、昏迷患者；(3)中枢神经系统疾病；(4)通气功能障碍或已行气管切开；(5)严重心、肺、肝、肾，等重要脏器并发症。……