类风湿性关节炎疾病活动度与糖化血红蛋白相关性分析①

苗宇倩 张 宁

（中国医科大学附属盛京医院风湿免疫科，沈阳110004）

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种常见的自身免疫性疾病，是由自身反应性淋巴细胞异常激活，导致类风湿因子（rheumatoid factor，RF）产生，进而介导对自身关节组织的应答，造成关节损伤。临床特征性表现为关节滑膜炎、滑膜增生、血管翳形成等，炎症进行性破坏骨和软骨，导致关节畸形，最终引起严重残疾，降低患者生活质量。目前病因尚不明确，有研究证实RA与遗传因素相关，有时受链球菌、EB病毒等感染因素影响而发病，此外，RA可能由于寒冷、吸烟、口腔卫生不良、过度疲劳以及精神刺激等因素的刺激而发病[1］。活动期RA是患者关节损伤进行性发展时期，临床上可通过计算DAS28判断疾病活动度，该时期患者RF水平较高，且通常伴有红细胞沉降率（ESR）、急性期反应蛋白（CRP）等与炎症相关指标的升高，但其活动度究竟与何种因素有关尚存在争议。

有研究发现RA患者常合并代谢综合征（meta‐bolic system，MS），活动期RA与 身体质 量 指数（body mass index，BMI）、血脂、脂肪因子及胰岛素敏感性的变化显著相关，RA中全身性炎症和代谢变化会增加心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）风险，提高RA死亡率。在RA患者的整个病程中监测代谢综合征的组成部分，对改善RA患者病情、延长寿命至关重要[2］。作为MS的重要组成部分，Ⅱ型糖尿病（T2DM）在RA中很常见，表现为胰岛素抵抗等，因此研究T2DM特征性蛋白——糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）与RA间的关系，预测RA的活动性和病情严重程度，及早进行干预治疗，可能对降低RA死亡率有一定作用。

本研究采用回顾性分析方法，探讨了RA活动期DAS28与HbA1c水平间的关系，并进一步分析了HbA1c与RA患者外周血ESR、CRP和RF的相关性。……