改良密闭式回流负压灌肠装置在先天性巨结肠患儿灌肠中的应用效果评价

朱红梅，诸纪华，竺桂芳，沈清清，王林燕，陈青江

浙江大学医学院附属儿童医院，浙江杭州 310003

先天性巨结肠又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病，是常见的先天性肠道发育畸形，指直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，导致该段肠管肥厚、扩张，发病率1/5 000～1/2 000，男女比为3∶1～4∶1，具备遗传倾向[1]。因直肠缺乏神经节细胞，且肠管持续痉挛、狭窄，因此难以通过肠内容物，形成功能性肠梗阻，其近端结肠继发性扩张、肥厚甚至细胞退化变性，加重梗阻，严重影响患儿食欲及生长发育[2]。目前主要采取手术治疗，以确保排便通畅，恢复消化吸收功能。灌肠为术前准备重要环节，是保证手术顺利进行的关键，因此达到既安全又清洁的灌肠效果是术前肠道准备的重中之重。由于目前国内临床上大多仍采用传统灌肠方法[1,3]，其存在密闭性差、灌洗压力和速度无法调节、灌肠液温度不恒定、进出灌肠液无精确测量工具等缺点。浙江大学医学院附属儿童医院普外科团队自主设计制作改良密闭式回流负压灌肠装置，经临床应用效果良好，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取该院2019年1月至2020年6月收治的100例需行手术治疗的先天性巨结肠患儿为研究对象。纳入标准：符合先天性巨结肠诊断标准[4]；无器官功能衰竭者；年龄1～14岁(此阶段患儿均可进普通饮食)；需要术前灌肠行手术治疗者；家长知情同意，并签订知情同意书。排除标准：合并心力衰竭等严重内科疾病，不能耐受灌肠者，顽固性便秘者，病因不明者，术前合并严重小肠结肠炎、肠穿孔、腹膜炎。……