不同入路在中低位直肠癌患者经肛全直肠系膜切除术中的应用效果

李勇，李舒明，张安伟

(信阳市第四人民医院 普通外科，河南 信阳 464100)

直肠癌(colocolorectal cancer，CRC)为临床常见恶性肿瘤，该病早期无明显症状，随疾病进展可出现排便习惯、大便性状改变等症状。全直肠系膜切除术是临床治疗CRC患者的主要方式，乙状肠系膜裁剪是全直肠系膜切除术中的关键步骤，若术中操作不当可使肠管血运发生障碍，直接影响肿瘤标本经肛顺利拖出[1]。常规腹腔镜自上而下游离方式是传统治疗CRC患者的常用手术方式，但该手术方式应用于困难骨盆或肥胖的中低位CRC患者时，难以充分暴露直肠系膜周围间隙，无法精确判定远切缘距离，增加环周切缘阳性或直肠系膜部分残留风险[2-3]。为进一步提高系膜完整切除程度，本研究将常规腹腔镜CRC手术入路、经结肠系膜入路两种手术入路方式应用于中低位CRC患者经肛全直肠系膜切除术中，旨在对比其临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2021年1月于信阳市第四人民医院接受手术治疗的76 例中低位CRC患者为研究对象，按随机数字表法分为A组(38 例)与B组(38 例)。纳入标准：(1)符合中低位CRC相关诊断标准[4]；(2)癌组织下缘距肛缘不足7 cm；(3)术前经磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)检查显示癌组织未侵犯肛提肌或外括约肌；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)肿瘤导致肠穿孔或肠梗阻等并发症；(2)癌细胞发生远处转移；(3)既往有肛周手术史或外伤史导致肛门扩张能力不佳；(4)合并其他恶性肿瘤。A组：男25例，女13例；年龄52～71岁，平均(67.49±4.63)岁；肿瘤直径3～8 cm，平均(4.39±1.57)cm；体质量指数19～26 kg·m-2，平均(22.93±1.14)kg·m-2；……