LACbes®左心耳封堵系统结构特征与应用要点

白 元， 秦永文， 黄新苗

经导管左心耳封堵术是一种有效预防非瓣膜性心房颤动（房颤）患者并发脑卒中的手段，尤其适用于不能长期抗凝治疗或出血风险高危患者［1］。目前国家药品监管局已批准Watchman（美国Boston科技公司）、ACP（美国Abbott公司）、LAmbre（深圳先健科技公司）、LACbes（上海普实医疗器械公司）和MemoLefort（上海形状记忆合金材料公司）等5种左心耳封堵器在国内临床应用［2-3］。其中，LACbes®左心耳封堵器是我国自行设计研究开发的双盘式结构左心耳封堵器，其独特结构是与固定柱一体化编织并雕刻、具有形状记忆性能的微倒刺［4］。自2019年上市以来，已在数百例患者中成功应用。本文将全面介绍该封堵器结构特点和植入步骤，并结合应用体会讨论植入技巧。

1 LACbes®左心耳封堵器结构特征

LACbes®左心耳封堵器由镍钛合金丝编织而成，分为固定柱和覆盖盘两部分，两部分间由医用不锈钢固定铆连接。固定柱主要植入心耳内部，起固定封堵器和封堵心耳内部结构的双重作用。固定柱周围有10～14个倒刺，该设计是LACbes®封堵器的主要创新点。倒刺由固定柱镍钛丝经激光雕刻而成，与固定柱自成一体。体外和动物实验均证实这种设计的倒刺不仅有很牢固的固定作用，而且反复回收和释放后，倒刺形状和角度均无变化。此外，固定柱四周内部均有涤纶膜覆盖，可减轻或避免倒刺损伤心耳壁后引起的出血。因此，封堵器安全性得以提升。覆盖盘的作用是覆盖左心耳口部，防止血液进入心耳，避免左心耳内血栓进入心腔。……