右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术后患者心肌和肾功能的影响*

梁东锋，王秋锋，邓海波，梁启胜，刘磊

（1.阜阳市人民医院 麻醉科，安徽 阜阳236000；2.蚌埠医学院第一附院 麻醉科，安徽 蚌埠233004；3.阜阳市人民医院 心脏大血管外科，安徽 阜阳236000）

体外循环（cardiopukmonary bypass, CPB）下心脏瓣膜置换术是治疗二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等严重心脏瓣膜疾病的常用术式，可有效恢复心脏功能，提高患者生存质量[1-3]。心脏瓣膜置换患者血流动力学及全身调节因子的改变易产生心肌损伤、肾功能减退、肾小球过滤能力下降等，严重影响心脏瓣膜置换患者预后[4]，因此维持有效的血流灌注，抑制炎症因子的大量释放是预防心脏瓣膜置换术相关心、肾等脏器功能及免疫功能损伤的有效措施之一[5]。右美托咪定是一种新型的、高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂，镇痛及抗焦虑、降低心率作用明显[6]。有研究报道[7-9]，右美托咪定可扩张血管，增加血流量，减轻缺血/再灌注损伤，同时右美托咪定对心脏瓣膜置换术产生的大量炎症因子起抑制作用，右美托咪定应用于围手术期麻醉可减轻CPB和麻醉对机体重要器官的损伤。此外作用于中枢神经系统的亲脂性阿片类激动剂镇痛药芬太尼可在术中及术后更长时间内发挥更强的镇痛作用，并且可以减少不良反应的发生[10]。本文选取CPB 下心脏瓣膜置换患者进行随机对照研究，旨在为临床选择安全有效的心脏瓣膜置换麻醉方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2020年12月阜阳市人民医院收治的择期行CPB 下心脏瓣膜置换术的患者86例作为研究对象。……