精索炎误诊为腹股沟斜疝崁顿1例报告

刘同伟 孙吉瑞 张雅楠 马 龙 赵亚伟 张 悦 魏若晶

1.保定市第一中心医院泌尿外二科 (河北 保定 071000)

2.保定市第一中心医院病理科 (河北 保定 071000)

精索炎是一种以腹股沟区疼痛性包块为主要临床症状的特殊炎性疾病，临床罕见。因精索内有丰富的淋巴及血管，短时间内可引起精索严重的组织水肿，出现腹股沟区疼痛伴包块形成，常被误诊为腹股沟斜疝崁顿[1-3]。我院于2020年4月收治1例精索炎误诊为崁顿疝患者，诊治体会报告如下。

1 病例资料

患者，男性，27岁，主因左侧腹股沟区疼痛4d入院。临床症状主要为持续性左腹股沟区疼痛，无发热，无恶心、呕吐，无腰痛、腹痛，无排尿异常改变。既往无外伤及手术史。查体：左侧阴囊稍肿大，腹股沟区可触及一大小约3cm×2cm×1cm实性肿物，质地较硬，触痛明显，活动度差，肿物不可回纳入腹腔，左侧睾丸及附睾未触及明显异常，左侧精索静脉触诊不清。彩超示：左侧腹股沟延续至阴囊内结构紊乱，范围约3cm×2cm×1cm，考虑精索病变。盆腔CT示：左侧腹股沟疝伴周围渗出，左侧髂血管旁及腹股沟区多发稍肿大淋巴结(图1)。术前完善血常规、肝肾功能、钾钠氯、血糖、凝血等常规化验结果未发现明显异常，急诊行手术探查，术中见：左侧精索腹股沟段严重水肿、增粗变硬，与周围组织粘连，组织间可见淡黄色渗液，未发现崁顿的疝囊。术中诊断：左侧精索炎，向患方交代病情，行精索切开减压引流术，切取精索病变组织送病理检查。术后予以抗菌药物治疗7d出院，病理回报：送检精索组织为脂肪及纤维结缔组织，内可见大量炎细胞浸润。……