常规超声和超声造影鉴别诊断甲状腺皱缩结节与乳头状癌

曹海艳，张 文，荣 新，封 淏，金 晶，戚庭月*，孙红光，王 磊，诸林海

(1.扬州大学附属医院医学影像中心超声科，3.病理科，4.甲乳外科，江苏 扬州 225012；2.盐城市第一人民医院超声科，江苏 盐城 224000)

成年人甲状腺结节发病率高达50%以上，其中90%以上为良性结节[1]。甲状腺皱缩结节(mummified thyroid nodule，MTN)体积小，伴其他形态学改变，若无随访记录或病史资料不完整时，仅根据皱缩后常规超声表现极易误诊为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)而导致不必要的甲状腺细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration，FNA)或手术。本研究观察常规超声和超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)鉴别诊断甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS)4类及以上MTN与PTC的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2016年1月—2020年3月52例扬州大学附属医院诊断的MTN患者(MTN组)，男18例，女34例，年龄24～82岁，平均(52.3±13.7)岁；共53个结节，均有明确皱缩原因，病史及随访记录完整，体积缩小50%以上，病理诊断为良性结节，影像学资料完整；其中35个为囊实性结节转归，15个因聚桂醇硬化治疗术后转归，3个为海绵状结节自然演变；40个结节TI-RADS分类为4类，13个为5类。同期47例经手术病理证实为PTC(PTC组)，男11例，女36例，年龄28～66岁，平均(45.8±10.0)岁，共48个结节，15个TI-RADS分类为4类，33个为5类，影像学资料完整。本研究经院伦理委员会批准(伦理编号：2020-YKL014-Y014)。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Esaote Mylab TWICE超声诊断仪，LA523线阵探头，频率4～13 MHz，配备CnTi超声造影成像技术，MI=0.06；Philips iU Elite超声诊断仪，L12-5线阵探头，频率5～12 MHz，配备编码造影谐频技术，MI<0.1。

1.2.1 常规超声 嘱患者仰卧，平静呼吸，充分暴露颈部，避免吞咽动作。由具有9年和10年工作经验的超声科医师各1名……