膀胱间质瘤超声表现1例

徐碧莹，唐少珊

(中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳 110004)

患者女，48岁，下腹及阴内疼痛伴轻度尿频、尿急及尿痛15天，肉眼观尿液无明显异常；5年前接受子宫肌瘤切除术，无其他特殊既往史、家族史及遗传病史。查体：下腹部无明显隆起，未触及包块，无压痛。尿常规未见明显异常。盆腔超声：子宫前壁颈峡部外侧3.6 cm×2.4 cm不均匀低回声区，边界模糊，与周围组织粘连，部分凸向膀胱(图1A)；CDFI于其内见较丰富的血流信号(图1B)；频谱多普勒见动脉血流信号(图1C)；考虑为腺性膀胱炎？子宫内膜异位症？腹部增强CT：子宫左前方不规则软组织密度影，与膀胱左后壁分界不清；增强扫描后明显强化，内见少许无强化区；建议结合其他检查除外间质瘤。膀胱镜及尿道镜检查见膀胱左侧管口附近管壁黏膜水肿隆起，表面光滑。综合诊断为膀胱占位。行剖腹探查及膀胱肿物切除术，术中见膀胱左后壁与子宫之间3.0 cm×3.0 cm×3.0 cm肿物，侵犯膀胱全层，紧邻左侧输尿管，与子宫关系密切。术后病理：肿物质硬，切面黄白色、质略韧；光镜下见梭形瘤细胞呈束状、编织状排列(图1D)。病理诊断：(膀胱)野生型间质瘤。

图1 膀胱间质瘤 A.二维超声声像图；B.CDFI；C.频谱多普勒图；D.病理图(HE，×200)

讨论胃肠外间质瘤是来源于间叶组织的非定向分化的肿瘤，仅占间质瘤的5%～10%，偶可见于膀胱及腹股沟区等处。膀胱间质瘤可发生于膀胱各个部位，较常见于膀胱三角及两侧壁，可累及黏膜、壁间及浆膜，较大者可向浆膜外或膀胱内凸出；临床症状包括血尿、尿频、尿急及尿路梗阻等。……