结直肠癌肝转移癌钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期特征

郝雪佳，谷小磊，曹 敏，李晓婷，高凤霄，崔 湧*，孙应实

(1.北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京 100142；2.邢台市人民医院CT/MRI科，河北 邢台 054001)

结直肠癌在恶性肿瘤中发病率居第3位、死亡率居第5位[1]，肝脏是其最常转移部位[2]，肝脏转移严重影响预后，准确诊断并及时治疗肝转移癌极为关键[3]。目前肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)增强MRI是检出结直肠癌肝转移癌最为敏感的影像学方法之一[4-5]。肝胆期肝细胞摄取对比剂而呈高强化，肝转移癌不摄取对比剂而呈相对低信号，对比强烈，有助于提高检出率[5]；但肝转移癌影像学表现多样，可呈高低混杂信号[6-8]，仍有约6.3%被误诊[9]。本研究观察结直肠癌肝转移癌Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期影像学特征。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年12月—2019年12月57例于北京大学肿瘤医院诊断的结直肠癌肝转移患者，男37例，女20例，年龄32～80岁，中位年龄56岁，共131个转移灶。排除标准：①曾接受系统肿瘤治疗或肝转移灶局部治疗；②病灶最大径≤1 cm；③MR图像质量不佳；④肝脏血管受累；⑤弥漫性肝转移，转移灶≥20个；⑥合并其他恶性肿瘤。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery 750 3.0T MR扫描仪，8通道相控阵体部线圈。嘱患者仰卧，训练其呼吸后行腹部轴位MR。参数：同反相位T1WI，TR 3.2 ms，TE 2 ms，FOV 256 mm×192 mm，NEX 1，层厚4 mm，层间距2 mm；脂肪抑制T2WI，TR 8 000 ms，TE 109 ms，FOV 288 mm×256 mm，NEX 4，层厚5 mm，层间距1 mm。采用平面回波成像序列行弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)，TR 6 000 ms，TE 93.3 ms，FOV 128 mm×128 mm，NEX 1～4，层厚5 mm，层间距1 mm，b=0、20、50、100、200、600、800、1 000、1 200及1 500 s/mm2。采用高压注射器经肘静脉以1.0 ml/s流率团注Gd-EOB-DTPA(Primovist，Bayer公司)0.1 ml/kg体重，以相同流……