低糖高脂饮食对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的Meta分析

吴艳梅 吴迪 王莉 赵妍 胡哲龙 葛红敏

荆州市第一人民医院 434000

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是指一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆〔1〕。研究表明〔2〕COPD患者呈现伴有氨基酸失衡的蛋白质、 能量营养障碍 ，若发展为慢性呼吸衰竭则营养障碍更加明显。营养状况是影响COPD患者预后的重要独立因素〔3〕，营养不良是COPD患者的一个重要且经常遇到的问题，并且营养不良患者的肺活量值明显低于正常，所以对每一位COPD患者的营养状况进行评估是很重要的〔4〕。慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD)指出，为COPD患者提供营养补充可以改善其呼吸肌力量和健康状况〔5〕。且营养支持能改善病人的肺功能，增强呼吸肌收缩力和活动耐力〔6〕。但传统营养支持的侧重点在能量的供给，忽略了糖与脂肪的比例，葡萄糖的呼吸商(Respiration Quotient，RQ)高于脂肪，分解过程中消耗大量的氧气，加重了肺的负担〔7〕。而碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素中碳水化合物的RQ最高，脂肪最低，意味着低糖高脂饮食可能有利于减轻COPD患者CO2潴留状况，改善呼吸功能〔8〕。低糖高脂饮食也被叫作低碳水化合物高脂饮食，是指碳水化合物比例占总热量的45%以下，适当的增加脂肪和蛋白质〔9〕。但目前关于营养支持对慢性阻塞性肺病营养不良管理的影响仍存在争议〔10〕,也并没有相关指南明确指出COPD患者饮食或者营养支持的具体内容。在2017年有学者就低碳水化合物饮食对AECOPD患者呼吸功能改善的重要性做了Meta分析〔3〕，但纳入文献中有一篇不符合其纳入标准。……