南疆某基层医院305例口腔颌面部感染分析

宋美云　王乐华　柳玉晓　牙森江·艾合买提　冯晗　纪甜

[摘要]目的：探讨南疆地区某基层医院305例口腔颌面部感染的种类和发病特点。方法：回顾2016年1月-2020年6月就诊于于田县人民医院口腔科的305例因口腔颌面部感染的住院患者临床资料，分析其种类、发病特点、治疗方法及转归。结果：间隙感染155例（50.82%）、颌下淋巴结炎65例（21.31%）、淋巴结结核59例（19.34%），在所有感染性疾病中占前三位，其他感染性疾病只占8.53%。口腔颌面部感染呈现多发的特点，淋巴结结核在南疆地区高发。结论：口腔颌面部感染是南疆地区口腔多发疾病，根据感染类型不同，应该积极探讨有效的治疗方法和临床路径。

[关键词]南疆;基层医院;住院患者;口腔颌面部感染;分析

[中图分类号]R782.3    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2021）08-0153-03

The Analysis of 305 Oral and Maxillofacial Infections in A Primary Hospital of South Xinjiang Region

SONG Mei-yun1，WANG Le-hua1，LIU Yu-xiao2， Yasenjiang·AIHEMAITI1， FENG Han1，JI Tian1

（1.Department of Stomatology，the Peoples Hospital of Yutian County，Yutian 848400，Xinjiang，China;2.Department of Stomatology，the No.960 Hospital of PLA，Jinan 250031，Shandong，China）

Abstract：Objective To explore the types and characteristics of 305 inpatient cases of oral and maxillofacial infection in a primary hospital of south Xinjiang region. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 305 oral and maxillofacial infection cases hospitalized in the Department of Stomatology，The peoples hospital of Yutian county from January 2016 to June 2020.The types，characteristics，treatment methods and outcomes of these diseases were analyzed. Results Oral and maxillofacial space infection155 cases（50.82%），submaxillary lymphadenitis65 cases（21.31%） and tuberculous lymphadenitis59 cases（19.34%） are the top three oral and maxillofacial infections in number.Oral and maxillofacial infection is characterized by multiple manifestations.South Xinjiang region is more prone to tuberculous lymphadenitis. Conclusion  South Xinjiang region is prone to Oral and maxillofacial infections.Effective treatment methods and clinical pathways should be actively explored according to the types of the infections

Key words： south xinjiang region;primary hospital;inpatient;oral and maxillofacial infection;analysis

口腔頜面部感染是口腔临床多发病之一，影响患者的功能和美观。根据课题组的前期研究，新疆南疆地区由于其独特的地理位置和民族习惯，口腔颌面部感染处于高发状态。本研究回顾了南疆地区某基层医院口腔科305例口腔颌面部感染住院患者的临床资料，探讨其感染种类和发病特点。

1  临床资料

选择2016年1月-2020年6月新疆和田地区于田县人民医院口腔科住院的305例口腔颌面部感染病例资料，所有疾病诊断名称均为出院诊断。参照《口腔颌面外科学（第7版）》对口腔疾病名称分类。根据口腔颌面部感染名称分类，统计其性别、年龄分布。对多发疾病探讨发病特点，总结治疗方法，对口腔颌面部感染治疗转归进行分析。

2  结果

2.1 对305例患者资料进行分析，共获得10个确诊疾病名称，间隙感染155例（50.82%）、颌下淋巴结炎65例（21.31%）、淋巴结结核59例（19.34%），在所有感染性疾病中数量占前三位，其他感染性疾病26例，仅占8.53%。基本情况见表1，患者年龄分布情况见图1。

2.2 间隙感染占所有感染的50.82%，临床资料显示，本组病例间隙感染分为颌下间隙感染，眶下间隙感染，咬肌间隙感染，咽旁间隙感染，翼下颌间隙感染，口底多间隙感染。采取的治疗方法主要包括：①切开引流+抗感染+处理病灶牙;②处理病灶牙+抗感染。见表2。

2.3 淋巴结结核占所有感染的19.34%，该组病例主要发生部位为颌下区、颏下区、上颈部及下颈部。53例为单纯的颌面部结核和颈部结核，6例合并肺结核。治疗方法包括活检+抗结核，局部病灶切除术+抗结核及抗结核药物治疗。见表3。

2.4  305例口腔颌面部感染治疗转归情况：见表4。

3  讨论

新疆南疆和田地区是一个以沙漠为基本地貌的多民族聚居地区，其中维吾尔族占96.3%[1]，由于其广阔的面积，村落和县域之间距离相对遥远，导致群众就诊困难，其疾病谱有显著的特点。本课题组前期调查同一医院同期687份住院病历发现，口腔颌面部感染是口腔住院患者人数首位病种（305/687），并且发病特点鲜明，需要有针对性地制定治疗计划。

口腔颌面部感染是口腔颌面外科最常见的疾病之一。其来源主要有牙源性、腺源性、损伤性、血源性及医源性等，其中牙源性途径是感染的主要来源[2]，包括根尖周炎、智齿冠周炎及牙周炎等。感染多属于原发疾病治疗不及时，向周围蔓延所致。通过对305例口腔颌面部感染住院病例分析，共发现10种疾病名称，其中间隙感染数量位列首位，占全部病例的50.82%;颌下淋巴结炎在所有感染性病例中数量位居第二位，占全部病例的21.31%;第三种感染性疾病是淋巴結结核，占全部感染患者的19.34%。统计发现，间隙感染、颌下淋巴结炎和淋巴结结核三者合计占所有感染病例的91.47%，其余7种疾病只占8.53%。表现出疾病种类集中的现象。在性别分布上，男女比例148：157，没有显著性差异。在年龄分布上，图1显示，幼儿、儿童（0～10岁）和青壮年人群（21～50岁）是感染的高发人群。幼儿和儿童发病率高可能是由于家长对儿童口腔保健缺乏认识，另一方面，青壮年（家长）自身也是高发人群，也说明了他们知识和时间的匮乏。

本组间隙感染患者中，包括颌下间隙感染、眶下间隙感染、咬肌间隙感染、咽旁间隙感染、翼下颌间隙感染及口底多间隙感染，其中颌下间隙感染和眶下间隙感染占88.39%，病历回顾显示多来源于病灶牙的迁延不愈，沿间隙扩散而致。颌下淋巴结炎同样多来源于牙源性感染。间隙感染和颌下淋巴结炎高发，一方面是由于沙漠地区基层群众就医不方便，另一个侧面反映了群众的经济能力和卫生习惯有待提高。对于严重间隙感染的治疗方法主要是切开引流+抗感染，然后处理病灶牙;对于一般间隙感染尚未形成脓肿者，可以通过治疗病灶牙+抗感染，一般即可痊愈。本组病例治愈+好转患者达到98.71%，反映了基层医院在间隙感染处置上已经具备较强的能力。

WHO统计数据显示，我国每年新发结核患者130万，占全球总数的14%[3]。本组病例显示，南疆地区口腔颌面部淋巴结结核表现为一个高发的疾病。头部和颈部结核常常表现为淋巴结肿大，往往无明显症状，常常误诊、漏诊，应详细询问病史，认真检查，同时可行颈部B超、CT等影像学检查[4-5]。对怀疑有结核倾向者应常规行结核菌素试验（PPD试验）和切取活检以明确诊断[6]。本组淋巴结结核发病部位包括颌下、颏下、上颈部及下颈部，与文献报道相符[7]。其可能病因为自身免疫抑制及治疗不规范，环境气候、耐药性及经济贫困等多种因素[8-9]。淋巴结结核最常见的全身症状为发热、盗汗、乏力或体重减轻[7]，但所占比例并不大。他应用的治疗方法包括活检+抗结核、局部病灶切除术+抗结核[10]及单纯抗结核药物治疗等。本组淋巴结结核治愈+好转患者为84.75%，未愈或者复发的患者15.25%，说明基层医院在抗结核治疗方面取得了一定的经验，但仍需探讨更加有效的治疗方法。

表4显示，305例口腔颌面部感染整体治愈+好转率达95.41%，显示出在南疆地区，沙漠风沙等自然条件和生活习惯虽然造成了感染的高发，但是基层医院已经积累了相当多的治疗经验。针对结核在南疆高发的特点，有必要探讨一个有效的临床路径。

[参考文献]

[1]李晓霞.新疆南部维吾尔族聚居乡村汉族居民的适应性分析[J].北方民族大学学报：哲学社会科学版，2013，25（3）：28-34.

[2]张志愿.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：186，211.

[3]李洪.中国成人慢性肾脏病合并结核病管理专家共识[J].中国血液净化，2016， 15（11）：577-586.

[4]陈菲.彩超与CT对浅表淋巴结结核诊断价值的对比研究[J].中国超声医学杂志，2020，36（3）：283-285.

[5]任学彦，吴学皓.33例颈部淋巴结结核超声图像分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（7）：69.

[6]李文飞，陈鸿杰，吴帅，等.129例首次诊断淋巴结结核的回顾性分析[J].中华传染病杂志，2018，36（4）：213-217.

[7]江洋，华清泉，任杰，等.颈淋巴结结核临床分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2017，24（12）：609-611.

[8]迪丽达尔·塔西甫拉提，居来提·吐尔逊，阿地力·莫明.颌面颈部淋巴结结核435例回顾性分析[J].中国美容医学，2015，24（1）：23-26.

[9]邵琤，薛宗锡，游佩，等.240例颈淋巴结结核的回顾性分析[J].新疆医学，2016，46（9）：1170-1173.

[10]Lekhbal A，Chaker K，Halily S，et al.Treatment of cervical lymph node tuberculosis： When surgery should be performed？A retrospective cohort study[J].Ann Med Surg，2020，55：159-163.

[收稿日期]2020-07-06

本文引用格式：宋美云，王乐华，柳玉晓，等.南疆某基层医院305例口腔颌面部感染分析[J].中国美容医学，2021，30（8）：153-155.