颈部超短波治疗对脑梗死恢复期病人运动及平衡功能疗效的观察

徐盼盼 洪永锋

摘要：目的：探究颈部超短波对脑梗死恢复期患者运动及平衡功能的影响。方法选择安徽医科大学第二附属医院康复医学科于2020年1月到2021年3月收住的60例脑梗死恢复期患者，按照随机数表，将其分为观察组（颈部超短波+其他康复治疗）32例和对照组（其他康复治疗）28例，观察组做颈部超短波+其他康复治疗，对照组仅做其他康复治疗。分别于治疗前及治疗后第4周、第8周用Fugl-Meyer评测法和Berg平衡量表评估患者的运动及平衡功能。结果 在治疗前观察组和对照组的Fugl-Meyer评分和Berg评分无统计学差异（P>0.05），在治疗后第4周和第8周，观察组的Fugl-Meyer评分和Berg评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于无超短波治疗禁忌症的脑梗死患者，采用超短波治疗疗效确切，有助于患者运动及平衡能力的恢复，提高患者的生活质量，值得临床推广。

关键词：超短波;脑梗死;运动功能;平衡功能

Abstract： Objective To explore the effect of cervical ultrashort wave on the movement and balance function of patients with cerebral infarction in convalescent period.Method Selection of anhui medical university second affiliated hospital of rehabilitation medicine in January 2020 to March 2021 were admitted in 60 patients with cerebral infarction convalescence， according to the stochastic indicator， it can be divided into observation group （neck ultrashort wave plus other rehabilitation therapy） and the control group， 32 cases were 28 cases （other rehabilitation therapy）， do neck ultrashort wave plus other rehabilitation treatment group， The control group only received other rehabilitation treatment.Fugl-Meyer and Berg Balance Scale were used to evaluate the movement and balance function of the patients before and 4 and 8 weeks after treatment， respectively. Results Before treatment， there was no significant difference in Fugl-Meyer score and Berg score between the observation group and the control group （P>0.05）， the Fugl-Meyer score and Berg score in the observation group were significantly higher than those in the control group at the 4th and 8th week after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion For patients with cerebral infarction without contraindations of ultrashort wave treatment， the treatment of ultrashort wave is effective， helpful to the recovery of patients' movement and balance ability， and improve the quality of life of patients， which is worthy of clinical promotion.

Key words： ultrashort wave;Cerebral infarction;Motor function;Balance function

脑梗死具有高发病率、高致残率的特点[1]。脑梗死后遗留多种功能障碍，最常见的就是运动功能障碍，严重影响患者的生活质量，给患者及家庭带来沉重的经济及心理负担[2，3]。因此在脑梗死患者的康复治疗过程中，应高度重视其运动功能的恢复。我院对32例脑梗死恢复期患者采用颈部超短波联合其他康复治疗，取得良好效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2020年1月到2021年3月间在安徽医科大学第二附属医院康复医学科收治的60例脑梗死恢复期患者。纳入标准：（1）经头颅 CT/MRI 检查确诊为为脑梗死患者。（2）既往无脑卒中发作史或发作后无明显运动受限等后遗症状。（3）年龄为40～70岁。（4）生命体征平稳。（5）入组前征得患者及其家属允

许并签订知情同意书。排除标准：（1）有恶性肿瘤、出血倾向、结核病、严重心功能不全的患者。（2）体内有金属异物或心脏起搏器的患者。（3）精神异常的患者。（4）同一时期参與了其他临床研究的患者。按照随机数表将患者分为观察组和对照组，观察组患者32例，其中男20例，女12例，年龄在45～67岁，平均年龄（56.06±7.44）岁，病程1～4个月，平均病程（2.59±0.96）个月;对照组患者28例，其中男19例，女9例，年龄在49～70岁，平均年龄（55.86±6.91）岁，病程1～4.5个月，平均病程（2.73±1.17）个月。观察组和对照组在性别及年龄上无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

观察组患者予以颈部超短波+其他康复治疗，具体包括：颈部超短波（小剂量无热量，每天1次，每次20min），体位摆放、呼吸操（上下午各一次，每次10min）、健侧肢体的主动运动（上下午各一次，每次20min）、患侧肢体的主动/被动/助力运动（上下午各一次，每次20min）、神经肌肉电刺激（根据患者病情选择患侧三角肌、岗上肌、肱二头肌、肱三头肌、腕屈肌、腕背伸肌、股四头肌或径前肌等，每天两次，每次20min）、经颅磁（健侧大脑背外侧皮层M1区，每天一次，每次10min）;对照组不做颈部超短波，其他康复治疗与观察组一致。

1.3 观察指标

观察两组患者在治疗前、治疗后第4周、第8周时的运动及平衡能力。运动能力用Fugl-Meyer量表评估，得分或分期等级越高，表明患者运动功能越好;平衡功能采用Berg平衡量表评估，得分越高表明平衡能力越强。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS23.0进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示，计量资料的组间比较均采用独立样本t检验;计数资料的组间比较采用χ2检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后第4周和第8周，观察组患者的运动功能即Fugl-Meyer评分显著优于对照组，P<0.05，详见表1;治疗后第4周和第8周，观察组患者的平衡功能即Berg评分显著优于对照组，P<0.05，详见表2;治疗后第4周和第8周，观察组和对照组的运动及平衡功能均较治疗前显著提高。

3 讨论

脑梗死是临床上的常见疾病，是由于各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现[4]。一般对于脑梗死超早期的患者（发病<4.5h），多采用静脉溶栓治疗;对于发病6～8h的脑梗死患者，采用取栓治疗;对于发病>8h的患者，也尽可能的采用改善血液循环的药物行保守治疗，其目的都是为了恢复脑组织缺血半暗带的血供，以最大程度地减轻脑组织损伤，促进患者各项功能的恢复[5]。

小剂量无热量超短波（Ultrashort wave，USW）是一种波长为1～10 m，频率为30～300 MHz的超高频交流电，其具有穿透性强、舒适和无创的特点，能直接作用于血管平滑肌，加速血流，扩张血管，改善组织器官的血液循环，增加血管壁的通透性[6]。李琳[7]等研究表明在脑梗死急性期适时的超短波治疗有助于减轻脑水肿， 减小脑梗死体积和抑制神经元细胞的凋亡。我们的研究结果显示，观察组的Fugl-Meyer评分Berg评分在脑梗死恢复期患者治疗后第4周和第8周均明显高于对照组，表明颈部超短波对脑梗死恢复期患者运动和平衡功能的恢复亦有促进作用，这种促进作用可能是通过扩张脑梗死患者颈部血管，从而增加脑部血供而产生的。

综上所述，超短波联合其他康复治疗有助于脑梗死患者运动及平衡功能的恢复，提高患者的生活质量，具有重要的临床应用推广价值，对于无超短波应用禁忌症的脑梗死恢复期患者，应尽可能的使用颈部超短波治疗。

参考文献：

[1]常虹. 脑梗死的治疗现状及进展分析[J]. 继续医学教育， 2019， 33（1）：55-57.

[2]苏应龙， 王智光. 脑梗死后认知功能障碍的研究进展[J]. 内蒙古医科大学学报， 2020， 42（6）：670-672.

[3]张莉. A 型肉毒毒素注射联合下肢智能反馈训练系统对脑梗死后运动功能障碍患者下肢功能的改善作用分析[J]. 医药前沿， 2020， 10（12）：163-164.

[4]王东岩， 麻聪聪， 董旭等. 针刺调控NRG/ErbB通路对脑梗死后的神经保护作用研究进展*[J]. 针灸临床杂志， 2019， 35（10）：91-94.

[5]常虹. 脑梗死的治疗现状及进展分析[J]. 继续医学教育， 2019， 33（1）：55-57.

[6]孫锋，王金春，闻霞.超短波对脑缺血大鼠治疗时机的研究[J].中国误诊学杂志，2009，9（25）：6055-6057.

[7]李琳，张志强，曾永红，等.超短波对大鼠脑缺血再灌注损伤的治疗作用[J].广东医学，2007（11）：1739-1740.