改良体位指导联合医疗失效模式及效应分析模式对甲状腺肿瘤手术患者应对方式的影响观察

牛 萍，王 芳，高宛红

南阳市第一人民医院普外二科，河南 南阳 473000

甲状腺肿瘤手术部位具有一定特殊性，为保证术中操作便利性，要求颈部充分显露，但患者术后可能出现颈过伸脑循环紊乱综合征等并发症，且患者常因咽喉部手术产生担忧、害怕等情绪，从而导致消极应对方式［1-2］。医疗失效模式及效应分析（health failure mode and effect analysis，HFMEA）是一种系统性、前瞻性风险管理模式，可对围手术期各风险因素进行量化评估，并能针对性提出解决方案，以达到质量改进的目的［3］。目前关于改良体位指导联合HFMEA模式在甲状腺肿瘤手术患者中应用的报道鲜见，是否能增加患者受益仍不明确，基于此本研究对此进行探讨，为临床提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2020年2月南阳市第一人民医院86例行甲状腺肿瘤手术患者，根据入院顺序分为对照组和观察组，每组各43例。其中观察组女32例，男11例，年龄25～64岁，平均年龄（41.01±7.96）岁，体质量指数19～26 kg/m2，平均指数（23.94±1.01）kg/m2，疾病类型甲状腺腺瘤17例，甲状腺癌26例；对照组女36例，男7例，年龄24～64岁，平均年龄（40.82±8.35）岁，体质量指数19～26 kg/m2，平均指数（24.15±0.89）kg/m2，疾病类型甲状腺腺瘤14例，甲状腺癌29例。两组基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：于医院行甲状腺肿瘤手术者；无视听功能障碍者；理解能力、认知功能无明显异常，可进行正常沟通交流者。（2）排除标准：精神疾病者；意识障碍者；合并急性心脑血管疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规护理干预。（1）术前协助患者完成相关检查。（2）向患者讲解注意事项。（3）向患者讲解手术所需体位，告知患者提前进行练习。……