聚焦超声消融治疗对Ⅱ～Ⅲ型(FIGO分型)子宫肌瘤快速降型的初步临床研究*

雷婷婷，何玉春，郭旭，陈雪莲，冉峰，王雅溱，何佳

400016重庆，重庆医科大学 生物医学工程学院超声医学与工程国家重点实验室(雷婷婷、何佳)；400016重庆，重庆医科大学 生物医学工程重点实验室(雷婷婷、何佳)；629000四川 遂宁，遂宁市中医院/遂宁市妇幼保健院 妇产科(雷婷婷、何玉春、郭旭、陈雪莲、冉峰、王雅溱、何佳)

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的生殖系统良性肿瘤，患病率在不同种族间存在差异，一般认为在20%～40%。子宫肌瘤所引起的症状与肌瘤的位置和大小有关，包括经量增多、经期延长、贫血，甚至影响女性的生育状况，造成不孕、流产和早产[1-5]。国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)根据子宫肌瘤与子宫肌层的关系，将子宫肌瘤分为9型，其中0型为有蒂黏膜下肌瘤；Ⅰ型为无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展≤50%；Ⅱ为无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展>50%;而Ⅲ型肌瘤为肌壁间肌瘤，位置紧贴黏膜，瘤体外缘距子宫浆膜层≥5 mm[6]。宫腔镜下子宫肌瘤切除术(transcervical resection of myoma,TCRM)是黏膜下肌瘤的标准术式[7]，宫腔镜手术经自然通道，能够切除部分0～Ⅱ型肌瘤，术后症状缓解明显、患者创伤小、复发率低，且保留了子宫的完整性，对生育力的保护有很大的优势。但对于肌瘤直径>5cm,肌瘤分型超过Ⅱ型及肌瘤内血供丰富的病灶，不适合宫腔镜手术，存在手术困难、手术时间长、不能一次性切除肌瘤、并发症发生率高等问题[7]。

近年来，聚焦超声消融(focused ultrasound ablation，FUA)技术已越来越广泛用于子宫肌瘤的治疗，其原理是利用超声波在人体的良好穿透性，将在体外的换能器产生的超声波聚焦于体内肿瘤靶点，通过将超声波的机械效应转化为热效应、空化效应，使得焦点处病变组织温度瞬间升至60～100℃而发生凝固性坏死，且不损伤病灶外组织，从而实现体外对体内病灶的精准治疗。FU……