眼部感染休斯顿分枝杆菌1例报道

王晶晶， 蒋晓飞， 马逸珉， 王 蓓

（复旦大学附属华山医院检验医学科，上海 200040）

非结核分枝杆菌（non-tuberculosis Mycobacterium，NTM）是分枝杆菌属（Mycobacterium）内除结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）复合群和麻风分枝杆菌（Mycobacterium leprosy）以外的其他分枝杆菌，大部分为腐物寄生菌，仅少部分可使人体致病[1]。休斯顿分枝杆菌（Mycobacterium houstonense）是属于偶发分枝杆菌（Mycobacterium fortuitum）的第3种生物变异复合体，是根据其表型和基因型数据定义的分枝杆菌基因型2分类的一个新的物种，与偶发分枝杆菌不存在抗药性差异[2]。45%的偶发分枝杆菌临床分离株第3种生物变异复合体和8种参考菌株分离自伤口，可引起皮肤及皮下软组织病变[3]，其他菌株主要分离自呼吸道或血液样本[2]。本文对1例休斯顿分枝杆菌感染病例进行报道。

1 病例资料

患者，男，46岁，30年前无明显诱因突然出现双眼视物发红，当地医院诊断为双眼玻璃体出血，具体治疗不详，左眼视力一直较差。10年前，患者突发左眼疼痛，于当地医院行左眼青光眼手术。2016年9月因眼压控制不佳在复旦大学附属华山医院就诊，行左眼阀门植入。2个月前左眼红痛、阀门管自行掉落，在其他诊所给予“克林霉素，1.2 g静滴”，左眼胀痛无明显好转。复旦大学附属华山医院门诊检查示：右眼视力1.0，左眼视力无光感；右眼眼压2.26 kpa（17.0 mmHg），左眼眼压无法测出；左眼角膜水肿，前房积脓，左眼角膜后沉淀物（+++），丁达尔现象（+++），瞳孔圆，眼内结构不见。B超检查示“左眼玻璃体混浊，炎症？视神经萎缩？左眼轴长23.95 mm”。为进一步诊治，拟“左眼眼内炎”收入院。2020年4月9日入院血常规检查示：白细胞计数16.77×109/L。……