双气囊小肠镜联合SES-CDa评分评估克罗恩病严重程度的价值

张 婷，张其德，李文杰

南京中医药大学附属医院 江苏省中医院消化内镜中心，江苏 南京 210000

克罗恩病(Crohn’s disease，CD)治疗方针的确定或效果判定，客观的疾病活动性评价很重要，从前用克罗恩病活动指数(Crohn’s disease activity index,CDAI)作为评价系统，但已有多篇文献证实其存在主观性评价项目多，客观性欠缺的缺点，与疾病活动一致性较差[1]。后又提出克罗恩病简化内镜评分(simple endoscopic score for Crohn’s disease,SES-CD)内镜评价系统，进一步优化对疾病活动的评价[2]，但因CD患者70%病变可累及小肠，以主要针对结肠表现的SES-CD不能充分评价疾病的活动[3]。因此提出改进版SES-CDa，添加小肠内镜评分[4]。随着双气囊小肠镜临床广泛的应用，此评价体系有临床应用性。本研究对确诊CD患者进行双气囊小肠镜检查，结合SES-CDa评分，旨在评估其在判断CD疾病严重性的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集江苏省中医院2017年5月至2020年8月收治的符合本研究纳入及排除标准的CD患者98例。纳入标准：(1)CD的诊断参照2018年炎症性肠病诊断与治疗共识意见[5]。(2)完成结肠镜及双气囊小肠镜(double balloon enteroscopy,DBE)检查。排除标准：因各种原因如肠道狭窄、出血等不能完成内镜检查，合并其他肠道器质性疾病如肠结核、肠道肿瘤等，有胃肠道手术史等情况。

1.2 方法采用电子结肠镜(Olympus 260)及DEB(FUJIFILM EN-530T)完成内镜检查。检查前2 d嘱患者进食稀米粥、烂面条等少渣易消化食物，检查前1 d晚饭后禁食，嘱患者晚20∶00将1包聚乙二醇电解质溶于1 000 ml水中，1 h内服完，并配合适当运动加快肠道蠕动排出粪便，第2天清晨禁食，于术前4 h将2包聚乙二醇电解质溶于2 000 ml水中，1 h内服完，直到排出黄色清亮液体，排出物不应含有粪渣。……