内镜下结肠息肉巴黎分型与NICE分型的诊断价值

杨 彪，李 明，谭诗云

武汉大学人民医院消化内科，湖北 武汉 430060

结直肠癌是世界第三大常见肿瘤，95%以上的结直肠癌由腺瘤发展而来[1]，内镜摘除腺瘤是十分重要的二级预防手段，内镜下实时诊断依然是研究的热点，白光下对息肉的判断主要依据息肉的形态、大小、颜色等[2]，窄带成像(narrow-band imaging,NBI)可以观察息肉表面腺管开口及血管形态[3]。本研究回顾性分析我院2019年1月至2019年6月497例结肠息肉患者的内镜表现及病理结果，探讨NBI下NICE分型、白光下巴黎分型以及二者联合对息肉性质诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料分析2019年1月至2019年6月在我院行结肠镜检查诊断为结直肠息肉的患者共497例，共留取650枚息肉病检。男298例，女199例，年龄(53.95±10.81)岁(18～75岁)。纳入标准：年龄>18岁；签署结肠镜检查知情同意书；内镜下检出有结直肠小息肉(直径<10 mm)。排除标准：严重心、肺、肝、肾功能不全者；1周内服用抗凝药或凝血功能障碍者；肠道准备不佳者(渥太华评分>7分或波士顿评分<6分)；炎症性肠病患者；家族性肠息肉病患者；病理结果为进展期肿瘤或无柄锯齿状腺瘤/息肉(sessile serrated adenoma/polyp，SSA/P)患者[1-2]。

1.2 方法肠道准备：肠道准备药物为复方聚乙二醇电解质散(Ⅱ)[和爽]，规格为68.56 g/袋，每袋配水至1 L，分2次口服。所有患者提前1 d于我院消化内镜中心预约，告知结肠镜检查相关注意事项与服药方案，检查前夜行低纤维饮食，晚饭后不再进食，晚9点左右服药，当晚共服用2 L，每升在1 h内服用完，检查当日清晨5点左右再服用1 L，1 h内服用完，直至大便呈清水样，若大便仍有残渣可加用1 L，用药总量不超过4 L。

结肠镜检查：所有患者均采用无痛结肠镜检查，签署结肠镜检查及麻醉知情同意书，内镜型号为奥林巴斯290，支持高分辨率白光成像(WLE)与NBI成像。进入内镜室后患者取左侧卧位，由麻醉医师行静脉麻醉，内镜操作医师行肛周视诊与肛门指检，遂由肛门进镜，至回肠末端后在WLE下退镜观察，退镜时间≥6 min。W……