D-二聚体联合其他指标检测对脊柱退行性变术后下肢深静脉血栓形成的预测价值

傲然·马合沙提，哈力·哈布力汗，杨毅，金格勒

(新疆医科大学第一附属医院综合外科，新疆 乌鲁木齐 830054)

深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)通常是指发生在下肢静脉中由于各种原因造成血小板聚集和凝血因子异常，血液在血管中凝固、堵塞血管引起的一系列例如患肢疼痛肿胀、浅静脉曲张、肤色暗红等临床症状。未及时干预的DVT非常危险，一旦静脉中的血栓松动脱落，随血流移动可能会引发危及生命的肺栓塞(pulmonary embolism，PE)。临床上DVT和PE统称为静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboembolism，VTE)[1]。DVT的形成机制是在多重因素作用下内皮、凝血和纤溶系统功能紊乱，从而导致的深静脉闭塞，是住院患者致残致死率高的原因之一[2]。外科手术是脊柱退行性疾病最主要的一种治疗手段，因手术创伤大、失血量多、术后卧床时间长等更易于发生DVT，既往研究表明因损伤部位、手术方式、围术期管理等不同，骨科围术期DVT发生率0.75%～36.43%不等[3-5]。

D-二聚体(D-dimer，D-D)定量测定因具有敏感度高达95%的特点，在临床上常被用作筛查血栓形成的血液指标，阴性的D-D可以排除DVT的可能性。然而D-D诊断特异度仅为40%，且有时DVT形成没有任何症状，这是静脉血栓容易被漏诊的原因之一[6]。因此，以D-D高敏感度的特点，寻找与血液高凝状态相关的指标联合检测，可提高早期检测筛查的准确性。纤维蛋白(原)降解产物(fibrin/fibrinogen degradation products，FDP)是在纤溶酶的作用下，纤维蛋白(原)被分解后所产生的降解产物，是确定体内高凝状态继发性纤溶亢进的良好指标[7]。C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是一种细胞膜上表达，在机体损伤、急性炎症状态下急剧升高的糖蛋白，与免疫细胞和炎症因子存在密切关联，据报道CRP也可参与凝血途径，介导血管内膜损伤[8]。……