3D打印辅助重建重度骨缺损翻修患者髋臼旋转中心的疗效

许康永，童也，汤瑞新，周烨

(安徽医科大学附属宿州医院骨科，安徽 宿州 234000)

在全髋关节的翻修手术中，处理较大的髋臼骨缺损是一项具有挑战性的任务。如何修复骨缺损、重建髋臼稳定结构，以恢复髋臼的理想旋转中心，存在着不同手术方法，如多孔生物型大臼杯、打压植骨或结构性植骨、生物学金属加强块等，但这些方法存在骨来源有限、植骨吸收、固定失效、垫块外形常与缺损不匹配、难以实现长效生物学稳定等不足，故临床效果各异且争议较多。随着3D打印技术趋于成熟，个体化精准治疗成为可能。利用3D打印技术构建髋臼骨缺损模型，定制个体化臼杯，同时行术前模拟固定进行验证，为复杂髋关节翻修术中骨缺损的修复重建提供了一种新方法。本研究通过纳入2017年1月至2018年12月安徽医科大学附属宿州医院骨科应用个体化3D打印钛合金臼杯重建重度骨缺损髋臼旋转中心病例，探讨其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：(1)需要翻修的全髋关节置换术后患者；(2)存在Paprosky ⅡB或Paprosky ⅢA型的重度髋臼骨缺损；(3)假体髋关节感染性行扩创+抗生素骨水泥占位器旷置超过3个月，感染已被控制，入院前每周查1次血常规、C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)和血沉(erythrocyte sedimentation rate，ESR)，结果连续3次均正常。排除标准：(1)髋关节周围活动性感染者；(2)临床、影像和化验资料不全者；(3)髋臼骨缺损伴骨盆不连续者；(4)3个月内新发的严重心、脑血管疾病以及慢性心、肺、肝、肾功能不全等内科疾病，不能耐受手术的患者。……