腰椎手术后路切口并发症现状及研究进展

蔡金池，王文己，张通，袁志发

(1.兰州大学第一临床医学院，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000)

1 背 景

2018年中国老龄化水平达到了11.9%，根据联合国预测，在2035年这一数值将增至20.7%，这标志着我国已经进入老龄化社会[1]。随着我国老年人口数量的不断增加，与年龄相关的疾病(脊柱退行性疾病)也随之增加。外科手术是治疗腰椎疾病的方法之一，在适当的情况下对老年患者进行手术治疗有着明显的益处。Dipaola等[2]研究表明，75岁以上患者腰椎手术并发症发生率为18%，对于接受减压手术的患者其并发症发生率更高(35.2%)，而腰椎手术切口的并发症发生率为1.6%～12.0%。

2 概 念

腰椎切口并发症(1.6%～12.0%)包括切口感染(superficial incision infection，SSI)、血肿、血清肿、切口裂开等[3]。加速术后康复(enhanced recovery after surgery，ERAS)被大量研究证实在外科多个专业可改善患者预后、缩短住院时间、降低医疗保健成本，而切口并发症的发生无疑是ERAS推行的巨大障碍。相关研究表明，由于手术切口并发症引起的住院时间延长和总体再入院率为21.5%[4]。

3 腰椎手术切口并发症的危险因素

3.1 不可控因素

3.1.1 年龄及性别 关于年龄和性别作为风险因素在文献中并不一致。陈佳等[5]通过对2015—2017年129例患有腰椎管狭窄并接受手术治疗的患者进行回顾性研究，发现腰椎手术并发症与年龄和性别之间没有关系，其不应该成为腰椎手术切口并发症的独立危险因素，也有其他类似的研究也得到了一致的结果。然而Brown等[6]通过对55 636例手术患者进行研究表明，不同年龄段之间切口并发症的发生率无明显差异，但男性发生切口感染的风险更高。……