断端横切口微创治疗急性跟腱断裂的临床疗效

陈时高，孙军锁*，胡亚萍

(1.陕西宝鸡市中医医院手足显微外科，陕西 宝鸡 721001；2.陕西宝鸡市中医医院康复医学科，陕西 宝鸡 721001)

跟腱是全身最大、最粗壮的肌腱，由比目鱼肌和腓肠肌内外侧头组合而成，连结小腿三头肌和跟骨，急性跟腱断裂与运动密切相关，多见于中年男性及运动员，是最常见的运动相关损伤之一[1]。对于急性跟腱断裂的治疗方法，主要可归结为保守治疗和手术治疗两大类，其中手术治疗可分为大切口切开手术和微创手术两种[2]，近年来微创手术越来越被手术医生和患者接受，并出现了多种微创手术的方法。本研究分析2016年1月至2020年6月我院采用断端横切口治疗的42例急性跟腱断裂病例资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共纳入患者42例，其中男29例，女13例；年龄22～55岁，平均(34.0±2.0)岁；受伤至手术时间2～8 d，平均(3.2±0.2)d。闭合性跟腱断裂39例(均为剧烈运动或突然用力时损伤)，锐器所致开放性跟腱断裂3例；跟腱断端与跟骨结节之间的距离2.0～8.0 cm，平均(4.1±0.4)cm；踝关节后方空虚，单足提踵小于30°，腓肠肌挤压试验阳性，踝关节主动跖屈功能障碍。均为单侧跟腱损伤，无其他合并损伤及内科疾病。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 患者完善检查后进行手术，急诊患者伤后8 h内完成手术。患者进入手术室，采用椎管内麻醉，麻醉满意后取，患者俯卧于手术床上，根据触摸的跟腱两侧断端进行标记跟腱的断裂形态及腓肠神经走形的体表投影(腘窝下角与外踝及跟腱外缘连线中点的连线)，手术区……