妊娠早期空气质量状况与子代先天性心脏病的时间序列研究

王瑞奇，谢桂兰，杨文方，杨力仁，徐梦梦，孙兰迪,3，辛 娟，王珊珊,4，张博星

(1.西安交通大学第一附属医院妇产科，陕西 西安 710061；2.西安交通大学医学部公共卫生学院，陕西 西安 710061；3.北京大学医学部，北京 100191；4.空军军医大学第一附属医院，陕西 西安 710032)

近年来，已证实多种疾病与空气质量状况密切相关，母婴作为易感人群，已有研究表明围孕期空气质量状况可直接或通过介导母体健康状态影响子代的生长发育[1-4]。先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)是由于心脏及大血管在胎儿期发育异常引起，出生时即已存在的心血管畸形，是出生缺陷中最常见的结构异常，也是影响出生人口质量的主要疾病负担之一。CHD的发生受遗传和环境共同作用的影响，妊娠早期是胚胎心血管发育的关键阶段，故本研究探讨了妊娠早期空气质量状况对子代CHD的风险效应，进一步分析其关键暴露窗口，以期为CHD的一级预防提供空气质量防护策略。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究基于西安市13个空气质量监测站点，收集2015年1月1日至2018年12月31日期间每周的空气质量状况数据和气象因子水平。空气污染物包括PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3，气象因子包括温度、相对湿度及大气压。各监测站点的数据来源于中华人民共和国生态环境部记录的环境空气实时监测数据(http://www.mee.gov.cn/hjzl/)，同期收集西安市基于医院出生缺陷监测点的围产儿资料，共纳入112 493例围产儿，其中1 293例被诊断为CHD。该研究设计已通过西安交通大学医学部第一附属医院伦理委员会审查(伦理编号：XJTU1AF-2020LSK-261)。……