ICU谵妄危险因素及集束化干预预防措施

陈国庆 徐娟 宋秀银 赵采红 郭彦萍

1华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉 434000；2华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科，武汉 434000；3武汉大学人民医院科研处 434000；4新疆医科大学厚博护理学院，克拉玛依 834000

重症加强护理病房(ICU)是为大型手术、危急重症等患者提供综合治疗、最佳护理服务的医疗场所，通过集中危重患者在人力、物力、医疗技术上提供最佳保障，以改善患者预后。但由于ICU患者病情复杂、多变，导致患者并发症频发，谵妄是其中最常见类型。谵妄是由各类原因引起的复杂神经系统综合征，表现为急性认知、注意障碍以及反复波动的意识状态，伴随着不同程度的思维紊乱、意识模糊等，也是影响ICU患者预后的重要危险因素〔1〕。报道显示，病情、治疗方式、辅助通气等多种因素与ICU谵妄具有明显联系，但对于其预防措施仍多集中在经验性护理上，缺少询证支持〔2-3〕。集束化干预是近年来针对疾病护理、并发症防范的重要护理理念，指以临床证实的循证基础开展的护理措施。本研究纳入288例ICU危重症患者，研究谵妄发生的危险因素并据此制定集束化干预预防措施，为ICU谵妄的询证预防提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年12月至2018年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院ICU收治的288例危重症患者为研究对象，根据ICU观察期间是否出现谵妄分为谵妄组与非谵妄组，分别为112例与176例。纳入标准：①该院ICU收治成年危重症患者；②初中以上受教育程度；……