CT引导下穿刺活检联合相同针道微波消融治疗肺癌术后同侧单发恶性倾向肺结节

杨海涛，冯 潇，王振元

(辽宁省人民医院 中国医科大学人民医院胸外科，辽宁 沈阳 110016)

近年来，肺癌术后复发的检出率逐渐增加，多表现为单发肺结节；明确其病理诊断及组织来源对后期治疗至关重要。对于肺结节，经皮穿刺肺活检联合微波消融可获得近似外科手术切除的效果[1-5]。18G微波消融针可通过15G活检同轴套管穿刺针套管，故可经同一穿刺针道行活检及消融，有利于缩短操作时间、减少穿刺并发症。本研究观察CT引导下经同轴套管穿刺活检后同针道微波消融(相同针道法)治疗肺癌术后同侧单发恶性倾向肺结节的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月—2020年5月于辽宁省人民医院就诊的56例单发肺结节患者，男27例，女29例，年龄36～72岁，平均(52.8±9.1)岁。纳入标准：①原发肺癌，T1N0M0期，接受胸腔镜下肺结节楔形切除术；②术后同侧出现单发肺结节，最大径<1.5 cm；③结节距脏层胸膜最小距离3～5 cm；④参照第3版美国胸科医师学会指南[6]，结节恶性概率>65%；⑤治疗前无明确病理诊断；⑥心肺功能可耐受穿刺活检及微波消融。排除标准：①伴肺门或纵隔淋巴结转移；②已接受放射或化学治疗；③合并胸腔积液、肺门增大及肺不张。采用分层随机化法将患者分为观察组和对照组，每组28例。本研究经院医学伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Sensation 64层螺旋CT机为引导设备，管电压120 kV，管电流140 mAs，层厚5 mm，层间距2.5 mm。ECO-100A1微波治疗仪，消融频率2 450 MHz，输出功率0～100 W，ECO 18G微波消融针(南京亿高微波系统工程有限公司)。BARD 15G、17G同轴穿刺针，BARD 18G全自动活检枪。根据预设穿刺路径选择患者体位。以1%利多卡因局部麻醉穿刺部位。……