采用针对性护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量的护理效果分析

刘 玲 李 惠 谷媛媛

（中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）呼吸肿瘤内科，安徽 合肥 230031）

近年来，化疗逐渐以其适用范围广、抗肿瘤作用可靠等优势，在以肺癌为代表的各类恶性肿瘤治疗中普及。在实施化疗期间，患者容易受癌痛、化疗副反应等因素影响，而出现睡眠障碍[1]。上述状况对临床护理管理工作提出了较高的要求。针对性护理干预是一种高度契合人性化原则要求的护理手段，为确定其价值，本研究主要针对109例患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019 年2 月至2020 年3 月我院呼吸肿瘤内科收治的肺癌化疗患者109例纳入研究。随机分成对照组（53例）和研究组（56例）。对照组男/女=29：24；年龄（52.6±15.9）岁。研究组男/女=31：25；年龄（52.9±15.8）岁。差异不显著（P>0.05），可比较。

1.2 方法 对照组接受常规护理。研究组实施针对性护理干预（1）患者评估。护理人员通过与肺癌化疗患者的沟通交流、巡视观察等途径，收集患者的情绪状态、认知基础、睡眠质量等信息，了解患者对心理护理、认知干预及睡眠管理的需求。以上述信息为依据，构建个性化护理方案。（2）针对性心理疏导。伴严重负性情绪者，向其介绍情绪波动与睡眠质量的关联，经肿瘤康复想象放松训练、呼吸放松法等途径，改善患者的不良情绪问题；对于因家属关注不足而产生情绪波动者，向家属强调做好家庭支持的重要性，指导家属掌握简单心理疏导技巧，并在与患者日常沟通、照顾及管理中，适时渗透上述方法，帮助肺癌患者尽快恢复良好情绪状态；对于因频繁出现化疗不良反应而出现负性情绪的患者，可为患者讲解具有防控化疗不良反应的护理干预基础上，引导患者正确面对化疗副反应，借助平和、稳定的情绪，间接遏制不良反应及睡眠障碍问题的形成。（3）针对性认知干预。认知基础薄弱者，建立系统化宣教干预模式，确保患者对针对性护理方法、化疗方法的特征等知识正确认知。认知基础良好者，则于充分了解患者认知需求的基础上，遵循查缺补漏原则开展相关需求内容的介绍。向患者强调建立良好睡眠习惯、保障睡眠质量对其抗肿瘤功效的重要意义。（4）针对性睡眠支持。睡眠质量良好者，鼓励其继续维持良好的睡眠状况，依据患者近期化疗不良反应发生状况、肺癌症状改善状况等，强化睡眠的重要作用；出现睡眠障碍者，结合肺癌化疗患者的偏好，引导其经听音乐、入睡前特定动作等途径尽快建立入睡反射。夜间多醒者，联合家属分析患者睡眠质量不佳的原因，通过心理疏导、改善环境等方式，消除情绪因素、环境因素对其睡眠质量的不良影响。

1.3 观察指标 观察患者入组时、护理1 周时的匹兹堡睡眠质量得分；统计患者化疗1 周内的不良反应发生状况及护理满意度水平。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0 软件统计。计量资料以（）表示，统计方法选用t 检验；计数资料以n/%表示，选择χ2检验。P<0.05：差异显著。

2 结果

2.1 睡眠质量 入组时，睡眠质量得分差异不显著；护理1 周时，对照组睡眠质量（12.08±2.73）分，高于研究组（P<0.05）。见表1

表1 睡眠质量[分，]

表1 睡眠质量[分，]

2.2 不良反应及护理满意度 对照组1 周内化疗不良反应发生率22.64%，高于研究组（P<0.05）；而护理满意度81.13%，低于研究组（P<0.05）。见表2

表2 不良反应及护理满意度[n/%]

3 讨论

随着肺癌患者规模的扩大，肺癌化疗患者的护理管理工作逐渐成为人们的关注点。依据既往经验，肺癌化疗患者普遍存在睡眠障碍、化疗副反应问题，二者间存在一定的相互影响。因此，做好上述问题的控制具有必要性。

针对性护理干预主张依据患者需求拟定护理方案的细节。将其用于肺癌化疗患者，该方法可要求护理人员遵循肺癌患者对睡眠管理、情绪疏导等方面的实际需求，运用睡眠支持、情绪支持等手段，提高这类肿瘤患者的护理质量。

肺癌化疗护理中，针对性护理干预方法的应用优势在于（1）改善睡眠质量。肺癌化疗患者是睡眠障碍问题的高风险群体[2]。一方面，肺癌带来的一系列症状、病情进展带来的心理压力，容易加剧肺癌患者的睡眠紊乱状态；另一方面，长期化疗引发不良反应的频繁出现，也会造成患者睡眠质量水平的下降[3]。常规护理模式下，护理人员对肺癌化疗患者睡眠质量的关注有限，这一护理方案难以于较短时间内，恢复患者的正常睡眠质量。引入针对性护理干预后，要求护理人员从心理状态、认知状态、睡眠习惯等方面，提供个性化的干预指导，在消除睡眠质量不良影响因素的同时，重建患者的良好睡眠质量。提示：护理1 周时，研究组睡眠质量（8.86±2.50）分，低于对照组（P<0.05）。（2）保障化疗安全性。针对性护理干预模式下，随着患者情绪稳定性的提升及认知状态的改善，其依从性逐渐升高，化疗副反应形成风险也可得到一定控制[4-5]。该方法对肺癌患者睡眠质量的改善作用，则可借助睡眠、化疗副反应间的相互影响关系，间接减少相关不良反应的发生。研究证实：研究组不良反应发生率3.57%，低于对照组（P<0.05）。

综上，肺癌化疗护理中，引入针对性护理干预，纠正肺癌化疗患者的入睡困难、夜间多醒等问题，为其抗肿瘤治疗提供良好支持。