输尿管镜下碎石术后输尿管狭窄多因素分析及预防策略

冯战启,景治安,刘彦军（郑州市第一人民医院,河南 郑州 450004）

输尿管结石是泌尿外科常见疾病，而输尿管镜下碎石术因其创伤小、恢复快、疗效好及易于掌握成为输尿管结石的主要治疗方式[1]，但术后输尿管狭窄问题一直存在，成为影响患者生活质量及二次手术的主要原因[2]，本研究重点观察输尿管结石术后输尿管狭窄的原因分析，并提出对应的预防策略，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月-2019年12月本院收治并成功回访的838例输尿管结石患者的临床资料，其中男性476例，女性362例，年龄12-88岁，平均年龄46.8岁，术前均经病史、B超或CT、静脉肾盂造影检查确诊输尿管结石，结石大小0.4cm×0.6cm-2.9cm×3.1cm，病程1天-20年，平均10个月，均伴有肾积水，轻度271例，中度342例，重度225例，其中32例术前接受过ESWL治疗，按照病人意愿、经济及医疗条件、医生经验，早期手术以输尿管镜下气压弹道碎石术为主，中期手术以输尿管软镜钬激光碎石为主，后期两种手术方式配合应用，三组患者术前一般资料有可比性，差异无统计学意义。

1.2 手术方法 腰麻或口插全麻，取截石体位，首先经尿道置输尿管硬镜至结石部位，生理盐水持续冲洗，保持手术视野清晰，首先用“掏心法”击碎并钳夹出部分结石，若部分较大结石上移至肾脏，或合并肾结石，则置入尿管软镜鞘，改用输尿管软镜进入肾盂内钬激光碎石，直视下将结石击碎成2-3mm以下的碎粒，较大结石套石篮取出，小颗粒结石术后需体位排石或药物排石，术……