类风湿关节炎患者关节腔积液特征分析

庄丽花，杨清兰，饶华春，郭庆昕△，许超尘，郑辉福

福建省泉州市正骨医院：1.检验科；2.内科，福建泉州 362000

类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，常见的病变有类风湿结节、滑膜炎症改变、脉管炎等，后期的致残率特别高[1-2]。健康人关节腔积液可以少量(<4 mL)存在，具有润滑、保护关节的作用，当关节滑膜炎症改变时，关节腔积液量增多，关节穿刺抽取关节腔积液并通过检查关节腔积液中细胞成分、生化及免疫学指标，可以帮助临床认识关节损伤的原因及关节腔积液产生的机理，为疾病的诊断与治疗提供实验室依据，且具有快速、简便、价格低廉等优点。本文统计分析本院170例RA患者关节腔积液检查结果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1一般资料 收集2016年1月至2020年12月170例RA患者的病历资料，其中男46例，年龄22～77岁，平均(56.0±8.0)岁；女124例，年龄25～85岁，平均(41.0±7.0)岁。纳入标准：所有患者诊断符合1987年美国风湿病学会制订的RA诊断标准且仅一个关节受累。排除标准：合并肿瘤、其他自身免疫性疾病患者；合并急性感染患者；RA累及2个以上关节患者；孕期或者哺乳期妇女。

1.2仪器与试剂 仪器：BC-6900全自动血液细胞分析仪(深圳迈瑞公司)、Eclipse E100普通显微镜(日本尼康公司)、7180生化仪(日本日立公司)、DM LB2偏振光显微镜(德国莱卡公司)、Cobas e601电化学发光免疫分析仪(罗氏公司)、双相培养瓶(郑州安图公司)、TDZ5离心机(湖南湘仪公司)；试剂：瑞氏-姬姆萨染色试剂购自珠海贝索公司，所有生化、血液试剂及质控品均购自深圳迈瑞公司，抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体试剂购自罗氏公司。

1.3方法 关节腔积液由临床医生抽取，行一般性状检查(包括颜色、送检量、透明度、黏稠度、黏蛋白凝集试验)，采用偏振光显微镜查找结晶。抽取肘正中静脉血，抗凝管2 mL，促凝管3 mL。抗凝管血采用BC-6900全自动血液细胞分析仪进行细胞计数。关节腔积液、促凝管血静置20 min，以3 000 r/min离心5 min，取上清液储存于-20 ℃冰箱备用。采用7180生化仪及其配套试剂检测关节腔积液类风湿因子、葡萄糖、总蛋白、尿酸、腺苷脱氨酶，检测血清类风湿因子、总蛋白、尿酸；……