深低温停循环全弓置换术病人术后出现神经系统并发症的危险因素分析及护理措施

冯蓓娟，黄万珍，李 云

深低温停循环全弓置换术是治疗先天性心脏病、Stanford A型、B型主动脉夹层及主动脉瘤的有效方法，其中深低温停循环能够为手术提供一个相对无血的术野，利于手术的顺利实施；同时低温可在一定程度上减轻谷氨酸的释放所致的神经兴奋毒性，影响钙内流、氧自由基的形成过程，从而起到脑保护的作用[1-2]。但由于深低温停循环手术过程中机体多系统持续处于低温、低血缺氧及炎性反应的内环境中，出现乳酸持续升高、代谢紊乱等微循环障碍，术后极易出现一系列并发症，其中又以神经系统的并发症最为常见且最为严重[3-4]。近年来尽管手术技术及脑保护措施不断发展，但神经系统并发症发病率仍居高不下[5]。神经系统并发症的发生不仅会降低手术治疗效果，不利于病情控制及预后状况，而且会明显增加病人住院时间及治疗费用，加重病人的经济、心理负担，严重影响病人身心健康及生活质量[6-7]。因此，如何预防及减少该类并发症的发生是临床亟需解决的焦点问题。本研究以近年来在我院接受深低温停循环全弓置换术的80例病人为研究对象，分析术后神经系统并发症发生的危险因素及护理措施。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年1月—2020年5月在我院接受深低温停循环全弓置换术的80例病人为研究对象，其中男59例，女21例，年龄22～68(48.12±8.35)岁；体重53～98(75.26±10.08)kg；Stanfor A型主动脉夹层47例，B型主动脉夹层26例，升主动脉瘤7例；出血量15～90(48.40±20.16)mL；基础疾病：合并高血压53例，糖尿病13例，脑梗死5例。……