中性粒细胞与淋巴细胞比值联合序贯器官衰竭评分对老年脓毒症患者预后的评估价值

郭亚威，王征，王长远,李思颉，王晶

(首都医科大学宣武医院急诊科，北京 100053)

我国已经进入人口老龄化社会，老年患者不断增多，脓毒症是生物体对各种感染的反应失去控制而引起的危及生命的脏器功能不全，是导致老年患者常见的死亡原因。全世界每年有大约1 900万人被诊断为脓毒症，大约25%的患者死于脓毒症[1]。老年患者全身脏器官功能下降，对抗生素治疗反应不敏感，易引起多脏器功能衰竭，从而导致患者病情迅速恶化乃至死亡。因此正确快速评估老年脓毒症患者的疾病严重程度和临床转归变得关键。目前临床上评价脓毒症患者疾病严重程度的指标有白细胞计数(WBC)，C反应蛋白(CRP)、动脉血乳酸、急性生理及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)等[2-3]，但是这些指标由于准确性差或者需要临床数据较多影响了在临床上的广泛应用，目前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)已经逐步在评估脓毒症患者临床转归中得到临床医生重视，成为一个评估脓毒症患者临床转归和疾病严重程度的重要指标。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择首都医科大学宣武医院急诊科2018年6月至2019年6月住院的老年脓毒症患者131例，年龄范围60～96岁，年龄(75.9±10.0)岁；男63例，女68例；其中社区获得性肺炎63例，支气管哮喘合并感染30例，医院获得性肺炎15例，泌尿系感染14例，其他9例。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：脓毒症的诊断标准参照2016年脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南(sepsis-3)制定的标准[4]，并严格参照指南提供的治疗方案进行治疗；……