食管球囊扩张联合吞咽功能训练对食管癌术后吞咽困难患者的疗效观察

聂军锋，辛玉甫

食管癌是临床常见的恶性肿瘤，其主要临床表现为吞咽时进行性加重的哽噎感、异物感或吞咽困难等，对患者机体的影响非常大，预后效果不佳，综合治疗后5 a生存率约20%。目前食管癌治疗主要以外科根治性手术切除为主，术后往往辅以放化疗。但是食管癌术后，喉返神经对电、热、牵拉等刺激敏感性较高，容易出现吞咽困难、声音嘶哑等术后并发症，对患者的预后造成严重影响[1]。因此针对手术治疗后伴有吞咽困难的患者，采取怎样的治疗手段改善吞咽困难症状，是提高其术后生存质量的关键。本研究针对食管癌术后吞咽困难的患者，采用食管球囊扩张联合吞咽功能训练进行治疗，效果显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月在河南科技大学第一附属医院行食管癌手术治疗，术后并发吞咽困难的患者66例，根据入院顺序编号，奇数号入对照组，偶数号入观察组，每组33例。对照组：男性20例，女性13例，年龄50～73(60.5±5.2)岁；观察组：男性22例，女性11例，年龄49～75(60.4±5.1)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.1.1 纳入标准所有入组病例均在术后确诊为吞咽困难，即参照Stooler分级评分法进行评定，同时结合内窥镜下观察，结果分为5级，级别越高提示患者吞咽困难越严重。0级：能进普食，管腔直径>11 mm；Ⅰ级：能进食软质食物，管腔直径9～11 mm；Ⅱ级：能进半流质食物，管腔直径6～9 mm；Ⅲ级：能进食流质食物，管腔直径<6 mm；Ⅳ级：进食流质及饮水困难，管腔直径<1 mm。本组所有病例吞咽困难Stooler分级均为Ⅱ～Ⅳ级，智力健全、意识清楚，能够配合完成吞咽功能训练，均符合食管球囊扩张的适应症。患者对本试验研究知情且自愿参与。

1.1.2 排除标准排除术前确诊为神经系统疾病引起的吞咽困难、排除合并认知功能障碍、行气管插管或者气管切开、术后病情不稳定的患者。