医院卫生技术评估在口服保肝类药物遴选评价中的应用*

邱博，王相冲，李从欣，董占军

(1.河北省人民医院药学部，石家庄 050051；2.河北中医学院基础医学院药理系，石家庄 050200；3.河北医科大学第三医院药剂科，石家庄 050051)

医院卫生技术评估(hospital-based health technology assessment，HB-HTA)是基于医院层面为管理决策开展的卫生技术评估，可辅助医院管理者和临床医技科室在新技术遴选、准入、使用等方面进行决策，提升医疗服务公平性，是国际上常用的政策分析工具[1-2]。

在公立医院药品“零加成”的背景下，我国不同地区医疗机构药品评价和遴选的方法和指标不尽相同。此外，关于医疗机构药品评价和遴选研究相关文献资料较少，多为医疗机构阶段性工作总结，系统性与可推广性欠缺。 HB-HTA能帮助医院基于循证证据作出符合本院情况的药品采购和使用决策，尤其可对临床受争议的药物资源配置问题起到关键性的决策作用[3]。2020年《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南》发布，为我国医疗机构建立一套药品评价与遴选的量化评分表[4]。与此同时，河北省卫生健康委员会发布《河北省公立医疗机构用药目录遴选评价管理指南》，明确提出各级医疗机构应结合自身实际，参考本指南以规范药品遴选、采购、使用和管理工作，科学合理的引进药品。因此，利用HB-HTA 进行药品管理与评价尤为重要。

保肝药是指对肝细胞有保护作用的药物，多用于基础治疗前提下的辅助治疗，对肝损伤症状有一定的改善作用，临床应用广泛，多为经验性用药。如若选择不当或用药剂量不适宜，不仅对肝病患者的病情起不到应有的改善作用，还会加大因过度用药带来的药物不良反应风险和经济负担。……