种植体周围的牙龈退缩及自体软组织移植治疗的研究进展

杨 萌，姚立敏，王 娟，童 昕

牙龈退缩是牙周炎的主要症状之一[1]，可造成局部或大面积的牙根暴露，导致牙齿敏感等症状，同时也会影响美观。对于前牙区的种植修复，牙龈退缩也是最常见的并发症之一[2]。随着口腔种植技术的发展，医患双方对种植治疗效果的要求明显提高，种植治疗成功的概念不再仅仅局限于长期稳定的骨结合，美观性及周围组织健康也日渐受到重视。与天然牙不同，种植体周围的牙龈退缩往往造成金属基台暴露，造成更严重的美学并发症。牙龈退缩的手术治疗已有数十年的历史，其中自体软组织移植是治疗效果可预测性最强的方法[3]，包括游离龈移植(free gingival graft, FGG)和上皮下结缔组织移植(subepithelial connective tissue graft, SCTG)。本文将针对这两种技术在种植体的牙龈退缩中的应用进行介绍。

1 牙龈退缩的病因及分类

天然牙的牙龈退缩是牙周炎的表现之一，牙周致病菌的作用对牙龈退缩具有明显的促进作用[4]。1969年，Ochsenbein等提出牙龈生物型(gingival biotype)的概念[5]，依据牙龈厚度，将牙龈分为“薄型”和“厚型”。薄龈生物型患者附着龈菲薄，龈缘形态大多为高弧线形，具有细长的龈乳头，遇到炎症及物理刺激易表现为牙龈退缩。同时也有研究表明，正畸牙移动的过程中，薄龈生物型的患者也容易出现唇侧牙龈的退缩[6]。学者们先后提出了几种天然牙牙龈退缩的分级标准。Sullivan和Atkins[7]最先进行了牙龈退缩的分类，他们根据退缩的水平、垂直距离、宽度和深度，将下前牙的牙龈退缩分为4个类别：深宽型、浅宽型、深窄型和浅窄型。……