超声引导L3-L4胸腰筋膜中层注射治疗腰椎手术后疼痛综合征的疗效分析

王艺晓，唐晓恒，王国梁，王莉

(空军军医大学第二附属医院超声医学科，陕西西安 710038)

随着腰椎手术的增多，越来越多的学者开始关注术后部分患者仍存在的腰骶部疼痛[1]， 临床将这种症状命名为腰椎术后疼痛综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)[2]。既往报道认为，炎性粘连以及瘢痕形成是FBSS疼痛产生的主要原因，由于手术未达满意效果，患者通常排斥再次手术治疗，目前大多采取口服药物、物理治疗等保守治疗，但效果局限[3]。近年有研究显示，胸腰筋膜中穿行了较多腰神经后支分支，经骨纤维孔通过竖脊肌穿越胸腰筋膜后层浅出后于皮下分布，当这些分支受到机械性卡压也可能引发腰痛[4]。基于上述解剖学基础，本院近年尝试对FBSS患者以L3-L4胸腰筋膜中层为靶点进行注射治疗，现将疗效及相关经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年8月～2020年8月本院收治的100例FBSS患者，纳入标准：年龄18～80岁；腰椎手术后腰骶部疼痛持续3个月以上，且影像检查显示非退行性疾病复发；药物或物理治疗效果欠佳；患者同意接受神经阻滞治疗；患病及手术节段为L4～S1。排除标准：合并腰椎肿瘤、严重骨质疏松症等引起的疼痛；合并明显的下肢症状；严重肥胖或腰部创伤、皮肤病等影响穿刺者。采用随机数字表法将所有患者分为两组各50例：对照组给予超声引导脊神经后内侧支注射治疗，观察组采用超声引导L3-L4胸腰筋膜中层注射。比较两组治疗前的一般资料显示，各项资料的组间差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。