经皮内固定与开放式内固定治疗多椎体胸腰椎骨折疗效及置钉准确度比较

梁丽明，翟云雷，王跃，程飞，代自春，方东，曾献付，骆海虎

(1.阜南县人民医院骨科，安徽阜阳 236300；2.阜阳市人民医院脊柱外科，安徽阜阳 236000)

近年来，胸腰椎骨折发生率呈现出上升趋势，其中，≥2个椎体骨折的多椎体骨折的伤情较重，致伤机制复杂，手术治疗应获得足够重视[1,2]。目前经皮内固定技术已广泛用于脊柱骨折的手术治疗，具有操作简便、创伤小、恢复快、并发症发生率低等优势，但当前文献主要集中在单椎骨折方面，用于多椎体胸腰椎骨折少见报道[3]。我院近年对多椎体胸腰椎骨折开展经皮内固定，获得了较为良好的临床疗效，现与开放式内固定进行手术相关指标、并发症、功能指标、影像参数等进行全方位对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入2017年1月～2021年1月收治的80例多椎体胸腰椎骨折患者，纳入标准：年龄18～60岁；影像诊断显示≥2个椎体骨折；骨折椎分布于T5～L4；单椎体骨折AO分型为A型[4]；受伤至手术时间<1周。排除标准：B型骨折或合并脊髓损伤；合并脊柱肿瘤、严重骨质疏松症等；合并严重内科疾病者；合并脊柱发育畸形。根据不同手术方式分组，开放组35例(采用开放式内固定)，经皮组45例(采用经皮内固定)。比较两组患者的术前一般资料，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 手术方法

所有患者均由同一组经验丰富的脊柱外科医师完成。经皮内固定：患者取俯卧位，全身麻醉，保持腹部悬空，在“G”臂透视下，术前标记定位椎弓根的体表投影，连续性骨折在骨折椎及邻近的上下两正常椎体置钉，非连续骨折根据间隔情况酌情考虑置钉椎体数量。消毒铺巾后，以术前皮肤标记线作纵形小切口，逐层打开皮肤、皮下组织以及深筋膜，肌层钝性分离直至显露关节突。在“G”臂正位透视下，将穿刺针……