通道辅助开窗减压联合经伤椎植骨治疗B型胸腰椎骨折的疗效观察

刘荣，史昱晖，朱立帆，王加刚，翁峰标

(苏州市第九人民医院骨科，江苏苏州 215200)

胸腰椎骨折是常见的骨折类型，多数需要接受手术治疗[1]。其中爆裂性骨折占比为10%～20%，且以Denis B型较为常见，该类骨折多合并神经或脊髓损伤，需手术减压、辅助骨折复位，由于椎体压缩程度较高，撑开复位后椎体内“蛋壳效应”容易造成术后矫正丢失，需在后路固定的基础上给予椎体内植骨[2]。传统后路开放式手术创伤大，并发症多；经皮内固定虽然微创，但显露有限，难以满足减压或植骨需求[3]。为进一步降低B型胸腰椎骨折的手术创伤、改善手术预后，本院近年采用通道辅助开窗减压、经伤椎植骨手术治疗，获得了满意的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2017年1月～2019年12月本院收治的89例B型胸腰椎骨折患者，纳入标准：X线片、CT诊断为胸腰椎爆裂性骨折；Denis分型B型[4]；受伤后1周内手术；既往无腰椎内固定史。排除标准：多椎体骨折；合并肿瘤、结核等其他脊柱疾病；合并骨质疏松症；具有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等禁忌症。89例中，男49例，女性40例；年龄26～58岁，平均(38.76±6.67)岁；骨折椎体：T1113例，T1227例，L126例，L223例；受伤原因：车祸伤57例，坠落伤20例，其他12例；受伤至手术时间2～7d，平均(4.77±0.81)d；脊髓损伤ASIA分级：B级20例，C级30例，D级24例，E级15例。

1.2 手术方法

采用通道辅助开窗减压联合经伤椎植骨、内固定治疗。患者插管全麻，取俯卧位，悬空腹部。C臂机透视标记拟植钉椎体的体表椎弓根投影，采用长节段固定。消毒铺巾后，采用克氏针锚定螺钉进针点。……